• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2019LILUE107
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 09/09/2019

Résumé en langue originale

Anticoagulants oraux directs, antivitamines K, patients âgés, gériatrie, population à risque, étude observationnelle, surveillance biologique, effets indésirables, mésusage, iatrogénie, surdosage, facteurs de risque, insuffisance rénale, chute, éducation thérapeutique, observance, missions du pharmacien d’officine, entretiens pharmaceutiques Résumé : Les anticoagulants oraux, qui rassemblent les traitements antivitamines K (AVK) et les anticoagulants oraux directs (AOD), sont connus pour être une classe de médicament à risque d’effets indésirables, principalement hémorragiques. De par l’apparition avec l’âge de pathologies à risque thrombotique, les personnes âgées sont les plus exposées à cette classe de médicaments. Or cette population âgée est par définition, une population à risque pour laquelle le pharmacien se doit d’avoir une vigilance accrue vis-à-vis des traitements médicamenteux. Par la réalisation d’une étude observationnelle, sur un échantillon de patients âgés hospitalisés et sous traitement anticoagulant oral, la prescription des AVK et des AOD a été étudiée. Au final, le choix de la molécule entre AVK ou AOD se fait au cas par cas, en prenant en compte le profil clinique et les données biologiques du patient. En ville, le pharmacien d’officine a un rôle important à jouer dans la prévention des événements iatrogènes liés aux traitements anticoagulants oraux et également dans l’éducation thérapeutique des patients. Pour cela, il faut contrôler la prescription, s’assurer du respect des recommandations d’adaptation des doses et vérifier l’absence d’interactions médicamenteuses avec les traitements associés, chez des patients qui sont souvent polymédiqués. Le pharmacien doit également fournir un ensemble d’informations et de conseils indispensables au patient. De plus, dans la population âgée, il y a davantage de patients « fragiles » qui présentent une perte d’autonomie, un risque de chute, une dénutrition et parfois des troubles de la conscience plus ou moins importants. L’ensemble des points d’attention à vérifier et des conseils à donner au patient lors de la première délivrance et du renouvellement de ces traitements ont été résumés sous forme de fiches synthétiques, utilisables par le pharmacien au cours de son exercice quotidien. Le pharmacien se doit d’avoir une vigilance accrue vis-à-vis de ces patients et de leur apporter des solutions pour la gestion quotidienne du traitement, pour la prévention du risque de chute et pour l’aide au maintien à domicile.

Résumé traduit

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