• Langue : Français
• Discipline : Chirurgie dentaire
• Identifiant : 2019LILUC016
• Type de thèse : Doctorat de chirurgie dentaire
• Date de soutenance : 08/03/2019

Résumé en langue originale

L’approche thérapeutique contemporaine des lésions carieuses, dictée par le principe d’économie tissulaire, impose de prendre en charge les lésions carieuses débutantes au moyen de procédés non invasifs. La démarche conventionnelle de diagnostic des lésions carieuses, basée sur un examen clinique visuel complété par l’étude de clichés radiographiques, peut néanmoins s’avérer insuffisante lorsqu’il s’agit d’apprécier les premiers signes du processus de déminéralisation. C’est pourquoi les aides optiques permettant d’améliorer l’examen visuel sont des outils intéressants à considérer. Une étude visant à évaluer la fiabilité et la validité de trois aides optiques (loupes X2,5, microscope opératoire X10 et caméra intra-orale X40) en comparaison à l’examen à l’œil nu a été réalisée. 40 surfaces occlusales de dents postérieures extraites présentant des lésions carieuses débutantes ont été scorées à 2 reprises selon la classification ICDAS II par 2 groupes d’observateurs : 4chirurgiens-dentistes et 5étudiants. Des questionnaires visant à recueillir le sentiment d’aisance lors de la manipulation des aides optiques et le sentiment de compétence dans le diagnostic des lésions carieuses débutantes ont été renseignés par les observateurs aux différents temps de l’étude. La reproductibilité intra et inter-observateur étaient importante à presque parfaite pour les quatre méthodes diagnostiques, pour les deux groupes d’observateurs. La reproductibilité est plus élevée pour l’examen à l’œil nu, ceci pouvant s’expliquer par la nécessité d’un apprentissage dans l’utilisation des aides optiques. L’écart moyen entre les scores le plus faible est observé pour la comparaison œil nu-loupes. L’utilisation d’un grossissement plus élevé a conduit les observateurs à scorer plus gravement les lésions carieuses, entrainant un risque accru de sur-traitement des lésions carieuses en pratique clinique. La participation des observateurs à la séance de formation à la classification ICDAS et aux séances de scoring a eu un effet positif dans leur sentiment de compétence dans le diagnostic des lésions carieuses débutantes avec l’utilisation de la classification ICDAS.

Résumé traduit

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