• Langue : Français
• Discipline : Médecine du travail
• Identifiant : 2019LILUM254
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/07/2019

Résumé en langue originale

Contexte : L’interprétation du facteur de transfert du monoxyde de carbone (TLCO) nécessite de comparer les valeurs mesurées à des valeurs théoriques déterminées à l’aide d’équations. En 2017, la Global Lung Function Initiative a émis un nouveau jeu d’équation (GLI-2017) pour le TLCO, le volume alvéolaire (VA) et le coefficient de transfert du monoxyde de carbone (KCO). Nous avons étudié l’application des valeurs de références GLI-2017 pour le TLCO à une population de patients adultes en les comparant aux normes de la European Community of Coal and Steel de 1993 (ECCS-93) actuellement utilisées. Méthodes : Des modélisations mathématiques ont été réalisées et les paramètres spirométriques, la capacité pulmonaire totale, le TLCO, le VA et le KCO ont été recueillis chez 4154 sujets classés en 5 groupes de pathologies (asthme, bronchopneumopathie chronique obstructive, mucoviscidose, pathologies neuromusculaires, pathologies interstitielles). Les analyses ont été stratifiées sur le sexe. Résultats : Les modélisations mathématiques ont montré que les normes ECCS-93 surestiment les valeurs théoriques du TLCO et du VA par rapport aux GLI-2017 et ce de façon plus marquée chez la femme. Nous avons analysé les paramètres de 1946 femmes et 2208 hommes. Chez les femmes, les z-scores médians du TLCO et les rapports de la valeur observée sur la valeur théorique sont significativement plus élevés selon GLI-2017. Chez les hommes, les z-scores médians du TLCO ne différent pas significativement mais les rapports de la valeur observée sur la valeur théorique sont significativement plus élevés selon GLI-2017. Par contre, pour des niveaux de TLCO très altérés, les z-scores du TLCO sont significativement plus faibles selon GLI-2017 dans les 2 sexes. Pour le KCO, les rapports de la valeur observée sur la valeur théorique sont significativement plus élevés selon GLI-2017 chez les femmes et plus faibles chez les hommes. Conclusion : Les z-scores médians du TLCO étaient significativement plus élevés selon GLI-2017 par rapport à ECCS-93 chez la femme tandis que chez l’homme, nous n’avons pas mis en évidence de différences significatives. L’analyse par niveau d’altération du TLCO révèle des différences significatives sur les z-scores dans les 2 sexes, dont le sens varie selon la gravité de l’altération.

Résumé traduit

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