• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2019LILUM266
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/07/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Les pneumopathies interstitielles diffuses idiopathiques (PIDI) telles que la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) et la pneumopathie interstitielle non spécifique (PINS) idiopathique ont pour principal symptôme la dyspnée. La dyspnée réfractaire est un concept récent défini par une dyspnée persistant malgré la mise en place d’un traitement étiologique optimal. L’objectif de l’étude était d’évaluer la fréquence de la dyspnée réfractaire chez les patients présentant une PIDI et de décrire ses caractéristiques à l’aide d’une évaluation multidimensionnelle. Méthode : Nous avons mené une étude prospective au centre Hospitalier Universitaire de Lille et au centre Hospitalier de Béthune chez les patients présentant une FPI ou une PINS. Nous avons évalué la fréquence de la dyspnée réfractaire selon la définition de Currow (mMRC ≥ 3) et décrit ses caractéristiques de façon multidimensionnelle notamment à l’aide de l’hétéro-questionnaire Multidimensional Dyspnea Profile (MDP). La concordance entre la définition de Currow et celle de Matsuda (dyspnée réfractaire si échelle visuelle analogique (EVA) de dyspnée au repos ≥ 2) était mesurée par coefficient Kappa. Résultats : Quarante patients ont été inclus. La fréquence de la dyspnée réfractaire selon la définition de Currow était de 37,5% (IC 95% [22,7 – 54,2]). La corrélation entre les définitions de la dyspnée réfractaire était médiocre avec un coefficient Kappa à 0,0952. La dyspnée réfractaire était caractérisée par une sensation de manque d’air avec une intensité médiane de 5/10 (IQ [3 - 6] ; p=0,018) et une diminution des activités avec une score BDI à 5/12 (IQ [2 - 7] ; p=0,005). La prise en charge spécifique de la dyspnée réfractaire était rare avec seulement un patient bénéficiant d’un traitement opioïde à visée eupnéisante. Conclusion : Malgré une dyspnée réfractaire fréquente chez les patients présentant une PIDI, les traitements eupnéisants sont peu utilisés. Une définition focalisée sur l’impact psychologique et la qualité de vie pourrait permettre de mieux cibler les patients souffrant de dyspnée réfractaire et ainsi réaliser une prise en charge spécifique.

Résumé traduit

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