• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2019LILUM249
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/07/2019

Résumé en langue originale

Contexte : La radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité par tomothérapie est attrayante du point de vue dosimétrique pour l'irradiation mammaire adjuvante. L'objectif de cette étude est d'évaluer les toxicités aiguës et tardives ainsi que la qualité de vie des patientes traitées par cette technique. Méthode : Il s'agissait d'une étude de soins courants, prospective, bicentrique, incluant les patientes traitées par tomothérapie avec boost intégré ou irradiation ganglionnaire pour un cancer du sein en situation adjuvante. L'irradiation délivrait 50Gy en 25 fractions de 2 Gy au niveau du sein ou de la paroi, et des aires ganglionnaires, avec boost concomitant à la dose de 60 Gy (fractions de 2,4Gy) au niveau du lit opératoire. Résultats : 288 patientes ont été incluses, dont 226 (78,3%) ont reçu une irradiation des aires ganglionnaires. 278 patientes (96,5%) ont présenté une épithélite aiguë, dont 172 (59,7%) de grade 1, 102 (35,4%) de grade 2, et 4 (1,4%) de grade 3. 18 patientes (6,3%) ont présenté une œsophagite aiguë de grade 2. 152 patientes (53,1%) ont développé une toxicité cutanée chronique, dont 95,3% étaient de grade 1. Une fibrose au niveau mammaire ou pariétale a été retrouvée chez 113 patientes (39,2%). En analyse multivariée, le tabagisme, la D98% de la peau sus-claviculaire et l'absence de chimiothérapie étaient associés à la toxicité cutanée de grade ^2. L'aspect cosmétique du sein à un an a été jugé « bon ou excellent » dans 86,7% des cas selon le médecin et dans 84,6% des cas selon les patientes. La qualité de vie des patientes s'est amélioré au cours du temps, notamment chez les patientes traitées par chimiothérapie. En termes d'efficacité, la survie globale et la survie sans récidive à 2 ans étaient respectivement de 97.8% (IC 95% : 94.1 - 99.2%), et 93.4 % (IC95% : 89.2 - 96.0%). Conclusion : L'irradiation par tomothérapie présente une toxicité acceptable, cependant un suivi plus long est nécessaire pour évaluer l'impact des faibles doses

Résumé traduit

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