• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM237
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Les traumatismes thoraciques fermés sont un motif de consultation fréquent aux urgences avec une morbi-mortalité importante. La prise en charge paraclinique diagnostique n’est pas uniforme. Le scanner thoracique avec injection reste le gold standard pour les traumatismes thoraciques avec facteurs de gravités chez des patients stables hémodynamiquement. L’épidémiologie et la prévalence des lésions secondaires à un traumatisme thoracique est mal connue. Notre étude a pour but de déterminer la prévalence des complications secondaires à un traumatisme thoracique aux urgences. Méthode : Étude observationnelle rétrospective monocentrique sur le centre hospitalier de Béthune du 1er janvier 2016 au 31 juillet 2018. 84 patients se présentant aux urgences pour traumatisme thoracique fermé étaient inclus. Les données démographiques, les critères de gravité hémodynamique, clinique, le traitement antalgique, les examens paracliniques étaient relevées. Enfin, l’étude se concentrait sur le pourcentage des lésions secondaires observées au scanner, à savoir : fracture(s) costale(s), fracture(s) sternale(s), contusion(s) pulmonaire(s), épanchement(s) pleural(-aux) et pneumothorax. Le durée et le taux d’hospitalisation ainsi que les services concernés (soins critiques ou non) étaient observés. Résultats : Notre étude a observé des lésions secondaires à un traumatisme thoracique dans 81 % des cas, avec 54% de fractures costales, 25% de contusions pulmonaires, 20% de pneumothorax, 19% d’épanchements pleuraux et enfin 5% de fractures sternales. La prévalence des lésions thoraciques semble être corrélée en fonction du score MGAP ainsi qu’en fonction de la présence de facteurs de gravité, notamment les antécédents cardiaques et pulmonaires. Conclusion : La prévalence des lésions secondaires à un traumatisme thoracique de 81% et l’étude de la population permet d’envisager une étude prospective afin d’évaluer la non infériorité de l’échographie pleuro-pulmonaire par rapport au scanner thoracique chez ces patients stables hémodynamiquement mais présentant au moins un des facteurs de gravité suivants (âge> 65 ans, présence d’un antécédent cardio-pulmonaire et/ou d’un trouble de la coagulation congénital ou acquis).

Résumé traduit

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