• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2019LILUM244
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/06/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Le lien épidémiologique entre la FA et la stéatose hépatique métabolique est étroit. L’hypothèse de travail repose sur l’existence de mécanismes physiopathologiques communs quant au développement de la fibrose hépatique et atriale dans un contexte dysmétabolique. L’objectif de l’étude est de montrer que le NAFLD Fibrosis Score est un marqueur prédictif de l’avancée de la cardiomyopathie atriale. Matériel et méthodes : Nous avons inclus tous les patients hospitalisés au CHU de Lille pour une première procédure d’ablation par radiofréquence de FA, entre Mars 2018 et Février 2019. Pour chaque patient, le NAFLD Fibrosis Score était évalué. Le degré d’atriopathie était évalué de façon multimodale grâce à l’analyse morphologique (surface et volume), fonctionnelle (pic de déformation en speckle tracking) et électrophysiologique de l’OG en cartographie de voltage. Un suivi à distance de la procédure était réalisé afin de documenter des récidives de FA. Résultats : Nous avons inclus 118 patients. Le NAFLD Fibrosis Score moyen était de -1,136 ± 1,26. La population a été séparée en deux groupes selon la médiane du score (-1.15). Les patients ayant un NAFLD Fibrosis Score élevé (>-1,15) étaient plus âgés (58 ans [50;63] vs 63 ans [54;69], p=0,004), et présentaient un profil métabolique altéré avec un IMC plus important (26,2 ± 3,9 kg/m2 vs 29,8 ± 4,9 kg/m2, p<0,0001) et une proportion plus importante de patients diabétiques (0% vs 13%, p=0,0004). Ils présentaient un taux de CRP et de BNP plus élevé. Les patients présentant un NAFLD Fibrosis Score élevé présentaient également une OG plus pathologique en volume (37 [29 ;46] mL/m2 vs 44 [32;53] mL/m2, p= 0,026), avec une fonction contractile en strain 2D significativement altérée (11,6% [6,38;18] versus 7,13% [3,7;11]; (p=0.0065)). Enfin, un NAFLD Fibrosis Score élevé était corrélé à une plus grande proportion de zone de bas voltage en cartographie de l’OG (2.3% [0-19] vs 21% [7;33]; (p=0.0033)). Au terme d’un suivi médian de 186 jours [152;264], les patients présentant une FA persistante et un NAFLD Fibrosis Score élevé présentaient un taux de récidive plus important (p=0.0217 ; HR : 4.97 (IC 95% :1.4 ; 17.3)). Conclusion : Le NAFLD Fibrosis score est un intégrateur multiparamétrique de stress métabolique, et est un facteur prédictif de l’avancée de la cardiomyopathie atriale chez les patients subissant une ablation par radiofréquence de la FA et pourrait prédire le risque de récidive à long terme.

Résumé traduit

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