• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2019LILUM241
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/06/2019

Résumé en langue originale

Objectifs : Déterminer l’impact de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) sur l'incidence, les caractéristiques et le pronostic des infections des voies aériennes inférieures acquises sous ventilation mécanique (VM). Type d’étude : analyse rétrospective de la base de données prospective observationnelle internationale TAVeM. Patients et méthodes : De Septembre 2013 à Juillet 2014, les données ont été recueillies chez 2960 patients consécutifs de plus de 18 ans requérant une VM invasive durant plus de 48 heures. Les patients BPCO (n = 494) ont été comparés aux patients non BPCO (n=2466). Le diagnostic de trachéobronchite acquise sous VM (TAVM) et de pneumonie acquise sous VM (PAVM) était fondé sur des critères cliniques, radiologiques et microbiologiques quantitatifs. Résultats principaux : L’incidence de TAVM (13% versus 10%, p=0,093) et de PAVM (12% versus 13%, p=0,931) n’était pas significativement différente chez les patients BPCO et les patients non BPCO, respectivement. Parmi les patients atteints de TAVM et de PAVM, Escherichia Coli et Stenotrophomonas Maltophilia étaient significativement plus fréquents chez les patients BPCO, comparés aux patients non BPCO. Le taux de bactéries multi résistantes était identique dans les deux groupes. Le traitement antibiotique approprié n’était pas significativement associé à la progression de TAVM en PAVM chez les patients BPCO, contrairement aux patients non BPCO. Les durées de VM, de séjour en réanimation et de séjour hospitalier étaient significativement plus longues chez les patients atteints de TAVM ou de PAVM, comparés aux patients sans infection des voies aériennes inférieures acquise sous VM, qu’ils soient atteints ou non de BPCO. Parmi les patients atteints de TAVM, les durées de VM et de séjour en réanimation étaient significativement plus longues chez les patients BPCO, comparés aux patients non BPCO (17 [9-30]) versus 13 jours [8-21], p=0,042 et 24 [17- 39] versus 20 jours [14-31], p=0,042, respectivement). Aucune différence significative n’a été observée concernant la mortalité en réanimation entre les patients BPCO et non BPCO présentant une TAVM, une PAVM ou ceux ne présentant pas d’infection des voies aériennes inférieures acquise sous VM. Conclusions : L’incidence des TAVM et PAVM était similaire dans les populations BPCO et non BPCO, mais la TAVM était associée à des durées de VM et de séjour en réanimation significativement plus longues chez les patients BPCO en comparaison aux patients non BPCO. Le traitement antibiotique approprié ne permettait pas de réduire la progression de TAVM en PAVM chez les patients BPCO.

Résumé traduit

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