• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2019LILUM233
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2019

Résumé en langue originale

Les lésions obstétricales du sphincter anal regroupent les déchirures du 3ème et du 4ème degré. Le risque de récidive de ces déchirures est mal connu et la conduite à tenir en cas d’accouchement ultérieur est peu standardisée. Objectif : Évaluer le risque de récidive de LOSA selon la sévérité de la LOSA initiale, et selon la symptomatologie séquellaire en termes d’incontinence anale suite au 1er accouchement. Matériels et méthodes : Étude rétrospective hospitalière menée dans une maternité de niveau 3, entre 2011 et 2017 à partir d’un premier recueil de patientes primipares (ou avec antécédent unique d’utérus cicatriciel) dont l’accouchement par voie basse s’est compliqué d’une LOSA de grade 3 ou 4. Le risque de récidive de LOSA était évalué lors du 2ème recueil constitué par les patientes ayant accouché ultérieurement par voie basse dans le même centre. Il ne s’agissait que de grossesses singleton pour les deux accouchements. L’incontinence anale était définie par l’incontinence aux gaz et/ou aux selles, donnée recueillie lors de la consultation du post-partum suite au 1er accouchement. Résultats : Sur les 551 primipares, 196 ont accouché ultérieurement dans le même centre dont 164 par voie basse (83,8%) et 32 par césarienne (16,2%). Seulement 5 patientes ont présenté une récidive de LOSA soit 3% des patientes ayant accouché de nouveau par voie basse, et avaient toutes un antécédent de LOSA du 3ème degré. Parmi elles, 3 patientes présentaient une symptomatologie séquellaire de type incontinence aux gaz suite au 1er accouchement. Conclusion : Cette étude montre que la récidive de LOSA est un évènement rare. Du fait de ce faible taux de récidive, cette étude ne permet pas de déterminer le risque de récidive de LOSA en fonction du degré de la première LOSA et de la symptomatologie séquellaire.

Résumé traduit

...