• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Hématologie
• Identifiant : 2019LILUM225
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/06/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Le TEP-TDM occupe aujourd’hui une place prépondérante dans la prise en charge de la plupart des hémopathies lymphoïdes chroniques. Afin de permettre une prise en charge optimale des patients, l’indication des examens doit être réfléchie, certaines données doivent se trouver sur la prescription de l’examen et d’autres sont attendues sur le compte-rendu final d’examen. Nous avons voulu évaluer et améliorer nos pratiques dans ce domaine au Centre Hospitalier de Dunkerque, par la réalisation d’un audit clinique ciblé. Méthode : La première étape de cet audit a été une analyse des données de la littérature sur le sujet afin de sélectionner les références les plus adaptées à confronter à nos pratiques. Nous avons choisi d’étudier la conformité des indications des examens par rapport aux recommandations et sélectionné 5 critères de qualité devant être renseignés sur la demande d’examen et 9 critères devant se trouver sur les comptes-rendus. Deux tours d’audit ont ensuite été réalisés afin d’évaluer les pratiques avant et après une phase d’analyse des données et de propositions de mesures d’amélioration (mises à jour des référentiels, réalisation de réunions d’échanges…). Résultats : Le premier tour d’audit a inclus 86 examens réalisés entre le 1er juillet et le 30 novembre 2018, le second, 59 examens, réalisés entre le 1er janvier et le 20 mai 2019. Les patients concernés par les examens audités sont sensiblement les mêmes pour les deux tours avec une prédominance de lymphomes de hodgkin, puis de lymphomes B diffus à grandes cellules suivis des lymphomes folliculaires. Le taux de conformité aux recommandations des indications des examens est passé de 76,7 à 88,1% (p=0,4). Les taux de remplissage de 4 des 5 critères étudiés sur le bon de demande se sont améliorés. Concernant les 9 critères étudiés sur les comptes-rendus, les taux de remplissage se sont tous améliorés en particulier pour l’indication du score de Lugano qui est passée de 0 à 26,8% (p<0,001). Conclusion : Ce travail nous a permis d’évaluer et d’améliorer nos pratiques encadrant la réalisation des TEP-TDM dans la prise en charge des patients atteints d’hémopathies lymphoïdes. La poursuite de celui-ci est nécessaire dans un objectif constant d’amélioration de la prise en charge globale des patients.

Résumé traduit

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