• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM210
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/06/2019

Résumé en langue originale

Contexte : La population de personnes âgées de 75 ans et plus ne fait que s’accroître. Ces patients sont de plus en plus dépendants. 10% des personnes âgées de 75 ans et plus vivent en Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD). Les demandes d’institutionnalisation ne vont cesser d’augmenter. Pour les médecins généralistes (MG), la visite en EHPAD a quelques particularités : chronophage, examen clinique de moindre qualité, accès difficile au dossier médical. L’objectif principal était de décrire les caractéristiques des MG intervenant dans le parcours de soin des patients en EHPAD des Hauts-de-France (HdeF) et de les comparer à ceux qui n’y intervenaient pas. Méthode : Étude épidémiologique, observationnelle, descriptive, transversale. L’échantillon a été constitué par des MG libéraux installés dans les HdeF, tirés au sort. Les questionnaires anonymes ont été envoyés à 500 MG. Le recueil de données a eu lieu de novembre 2018 à janvier 2019. Les réponses ont fait l’objet d’une analyse quantitative. Le seuil de significativité a été fixé avec un risque alpha à 5%. Résultats : Sur les 500 questionnaires envoyés, 103 ont été analysés. 8 médecins sur 10 réalisaient des visites en EHPAD. Les deux groupes MG intervenant en EHPAD et MG n’y intervenant pas n’étaient statistiquement différents que sur le critère « temps consacré aux Groupes d’Échange de Pratiques» où les MG intervenant en EHPAD passent 4 fois plus de temps (p=0,001). Les MG qui intervenaient en EHPAD étaient installés depuis plus longtemps (20 ans contre 16), exerçaient davantage en milieu urbain (83% contre 70%), consultaient une patientèle plus âgée, et avaient plus de formations complémentaires (18% en gériatrie) comparé aux MG ne soignant pas en EHPAD. Concernant leur activité en EHPAD, ils suivaient 11 patients en moyenne dans 2 à 3 EHPAD, et faisaient moins de 5 km de trajet pour plus de 60% d’entre eux. 6 des 13 critères relatifs aux visites en EHPAD étaient notés plus sévèrement et de manière statistiquement significative par les MG n’y intervenant pas. Il s’agissait des critères organisationnels qui apparaissent alors comme décisifs dans le choix de soigner des patients en EHPAD ou non. Conclusion : Ce travail a aussi pour but de mener une réflexion sur l’avenir des visites en EHPAD, devant la réticence de certains MG à y soigner des patients.

Résumé traduit

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