• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Rhumatologie
• Identifiant : 2019LILUM218
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/06/2019

Résumé en langue originale

Introduction : Evoquées sur des éléments clinico-biologiques, les bursites septiques patellaires et olécraniennes ne font pas l’objet de consensus thérapeutiques ou diagnostiques. L’objectif est de mettre en avant les modalités des prises en charge dans le Nord et le Pas de calais des bursites septiques. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, multicentrique du le 1er janvier 2008 au 31 décembre 2017 incluant les patients avec une bursite olécrânienne ou patellaire avec ou sans documentation bactériologique. Les patients ayant bénéficié d’une antibiothérapie avant ou au décours de la prise en charge spécialisée ont été inclus dans l’étude. Nous avons recueilli des données épidémiologiques, cliniques, biologiques et bactériologiques ainsi que les données de l’antibiothérapie et de la prise en charge chirurgicale. Résultats : Sur 246 cas, près de la moitié des cas ont bénéficiés d’une ponction de la bourse pathologique (137/246). Le staphylococcus aureus sensible à la méticilline (SASM) fut retrouvé dans 63% des cas. L’étude des antibiogrammes a mis en évidence une sensibilité similaire à la fois à l’amoxicilline-acide clavulanique (AAC), à la céphalosporine de 1ère génération (C1G) et à la pristinamycine (77,8%). Dans 66.3%, la prise en charge se faisait en milieu hospitalier. Une prise en charge chirurgicale fut nécessaire dans 26.8% des cas, associant une excision et/ ou un drainage. Dans 46,72% des cas, une antibiothérapie par AAC fut instaurée. Conclusion : Notre étude met en évidence l’hétérogénéité de prise en charge des bursites septiques. La microbiologie de cette entité est dominée par SASM. L’étude des antibiogrammes montre une sensibilité quasi identique des germes à l’association AAC, pristinamycine et C1G. L’antibiothérapie le plus utilisée reste l’association AAC. L’étude des antibiogrammes autorise des alternatives thérapeutiques par la céfalexine ou pristinamycine. Le recours à la chirurgie reste minoritaire dans notre étude. Compte tenu de l’évolution favorable des bursites septiques avec une prise en charge médicale, notre étude ne plaide pas pour une intervention chirurgicale initiale.

Résumé traduit

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