• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2019LILUM214
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/06/2019

Résumé en langue originale

Introduction : Le muscle teres minor participe au maintien d’une rotation externe active après arthroplastie d’épaule inversée. L’indice de trophicité du teres minor (T) évaluée par scanner est un facteur prédictif de mauvais résultats radiologiques dans le cadre des ruptures irréparables de la coiffe des rotateurs. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’influence de T sur les résultats fonctionnels de la prothèse d’épaule inversée dans le cadre de ruptures massives de la coiffe des rotateurs. L’hypothèse principale était qu’un T inférieur à 0,75 était prédictif de mauvais résultats fonctionnels après une arthroplastie d’épaule inversée. Matériels et méthodes : Cette étude monocentrique rétrospective concernait 32 épaules chez 26 patients (moyenne d’âge 71 ans) présentant une omarthrose sur rupture massive de la coiffe des rotateurs opérées par prothèse d’épaule inversée dans le service d’orthopédie A du CHRU de Lille avec un suivi moyen de 36 mois (1 an minimum). T était mesuré en préopératoire sur coupes axiales de scanner par calcul du rapport entre la largeur du teres minor sur la largeur endocorticale maximale de la glène. L’examen clinique au dernier recul comportait l’évaluation du score de Constant, des amplitudes articulaires et le score Subjective Shoulder Value (SSV). Résultats : Huit épaules avaient un indice de trophicité inférieur à 0,75 (groupe 1) et 24 épaules avaient un indice supérieur à 0,75. Dans le groupe 1, le score de Constant total était significativement inférieur par rapport à celui du groupe 2 (50,2 points versus 59,7 points, p<0,05). Le groupe 1 avait un gain de rotation externe coude au corps par rapport au préopératoire de 1°, pour un gain de 16,5° dans le groupe 2 (p=0,002). Le groupe 1 avait une perte de rotation externe à 90° d’abduction de 6,3° comparé au préopératoire contre un gain de 21,7° dans le groupe 2(p=0,001). Le score SSV au dernier recul était de 68,7% dans le groupe 1 et de 79% dans le groupe 2 (p=0,094). Conclusion : Un indice de trophicité du teres minor inférieur à 0,75 est un facteur prédictif de mauvais résultats cliniques lié à l’absence de rotation externe après arthroplastie d’épaule inversée.

Résumé traduit

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