• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2019LILUM193
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2019

Résumé en langue originale

Contexte : La population mondiale est vieillissante et la classe d’âge des 80 ans et plus est celle qui croit le plus rapidement (+ 3,8% par an). Ce vieillissement de la population impacte les services de réanimation avec des taux d’admissions de patients âgés exponentiels (14,4% en 2011, 18% en 2017), associés à une mortalité importante (de 15 à 50%). L’évolution et les facteurs pronostiques de ces patients âgés en réanimation sont donc un enjeu de santé publique pour une prise en charge optimale. Méthode : Nous avons inclus l’ensemble des patients âgés de 80 ans et plus opérés et admis en réanimation chirurgicale au CHRU de Lille, avec une durée de séjour supérieure à 24h, d’avril 2016 à juillet 2018. Les données colligées étaient : les caractéristiques générales de cette population, la mortalité en réanimation, à J30 et à 6 mois et les facteurs pronostiques guidant leur évolution en réanimation et à 6 mois. Résultats : Sur les 102 patients inclus dans notre étude, la mortalité était de 31,4% en réanimation, 42,2% à J30 et 60,8% à 6 mois. Les facteurs pronostiques en réanimation étaient la dose moyenne de NORADRENALINE à J1 (seuil à 0,65 mg/h), le score SOFA à J1 (seuil à 6 points) et le score IGS2 (seuil à 66 points). Les facteurs pronostiques à 6 mois étaient l’autonomie ventilatoire à J1 (ventilation spontanée, ventilation non invasive, ventilation invasive), le motif d’admission en réanimation (détresse respiratoire aigüe ou choc septique) et le score de fragilité (Clinical Failty Scale avec un seuil à 4). Conclusion : La mortalité des patients âgés de 80 ans et plus est influencée par des facteurs pronostiques facilement obtenus au lit du patient. Ces facteurs pronostiques pourraient être une aide pour les équipes de réanimation afin d’évaluer la pertinence des soins entrepris chez les patients âgés voire très âgés admis en situation aiguë.

Résumé traduit

...