• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2019LILUM187
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2019

Résumé en langue originale

Objectif – Déterminer quel paramètre dans l’analyse artérielle et veineuse du cordon ombilical entre le pH, le base deficit (BD), les lactates, les mesures du ionogramme ou la glycémie, a la meilleure capacité prédictive de la morbidité néonatale à terme. Méthode – Nous avons mené une étude rétrospective de cohorte sur 15 mois incluant toutes les naissances de singletons à terme non porteurs de malformation foetale. L’objectif principal était un critère composite de morbidité globale (GCM) ; l’objectif secondaire était l’étude d’un critère composite de morbidité neurologique (NCM). Le pouvoir prédictif des lactates, du BD, du pH, des données du ionogramme et de la glycémie étaient comparés grâce à des courbes ROC. Les valeurs seuil optimales pour le pH, les lactates et du BD étaient estimées selon l’aire maximale sous la courbe. Résultats – 5160 nouveaux nés ont été inclus, dont 62 (1.24%) présentaient le GCM, et 17 (0.3%) le NCM. Le potassium (artériel, veineux et delta), le calcium (artériel, veineux ou delta), la natrémie veineuse, la glycémie artériel et delta artério veineux n’étaient pas significativement différents selon les groupes. La glycémie veineuse était plus élevée dans les groupes GCM et NCM. Les cut-off optimaux pour prédire la morbidité globale étaient de 7.144 pour le pH artériel (AUC=0.75), 7.27 pour le pH veineux (AUC = 0.741) et pour les lactates artériels 7.2 mmol/L (AUC=0.69). Pour la morbidité neurologique, les seuils optimaux étaient de 7.1 pour le pH artériel (AUC=0.777) et de 7.2mmol/L pour les lactates artériels (AUC=0.772). Conclusion – Le pH artériel reste le meilleur indicateur objectif pour prédire la morbidité néonatale. Ni les données du ionogramme, ni la glycémie ne sont utiles dans cet objectif.

Résumé traduit

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