• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2019LILUM186
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/06/2019

Résumé en langue originale

Contexte: Les angioscanners thoraciques indéterminés représentent un problème diagnostique fréquent en routine clinique avec l’utilisation de scanners multi-coupes. La technologie scanographique double source de 3ème génération permet une amélioration significative de la résolution spatiale et temporelle, capable de réduire drastiquement le nombre d’examens indéterminés. Il n’existe pas à notre connaissance d’étude ayant évalué l’incidence de ces examens indéterminés à l’aide de cette dernière technologie de scanner. L’objectif principal de ce travail est d’évaluer l’incidence des angioscanographies thoraciques indéterminées pour recherche d’embolie pulmonaire aiguë à l’aide d’un scanner double source de 3 ème génération. L’objectif secondaire est d’évaluer l'impact des facteurs correctifs applicables lors de la même session d’examen en cas d’examen initialement indéterminé. Méthode: 449 patients ont bénéficié d’un angioscanner thoracique en technique double source selon deux type de protocoles : un protocole simple énergie (SE) (n = 276; 61,5%) et double énergie (DE) (n = 173; 38,5%). Un examen indéterminé était défini par (a) un examen totalement non diagnostique; ou (b) un examen uniquement interprétable au niveau des artères pulmonaires centrales. Résultats: Douze examens (12/449; 2,7%) étaient indéterminés sans différence significative entre les examens réalisés en SE (9/276; 3,3%) et en DE (3/173; 1,7%) (p = 0,38). Les facteurs mis en causes étaient: a) des artéfacts de mouvement dus au manque de coopération des patients (1/12); (b) un faible niveau de rehaussement seul (6/12) ou en association avec des limitations liées au patient (5/12). En cas d'examen indéterminé en SE (n = 9), l'acquisition a été répétée après correction du facteur causal présumé, ce qui a conduit à un examen diagnostique chez tous les patients sauf un. En cas d’examen indéterminé en DE (n = 3), l’étude des reconstructions virtuelles à basses énergies a permis de restaurer une qualité image diagnostique pour l’ensemble de ces patients. Le taux final d’angioscanner indéterminé était de 0,2% (1/449). Conclusion: Le taux d’angioscanner thoracique indéterminé a diminué de 2,7% à 0,2% après une seconde acquisition en SE ou l’étude des reconstructions virtuelles à basses énergies pour les examens en DE. En cas d’examen indéterminé en technique scanographique double source, il est recommandé de répéter l'acquisition en SE et d’étudier les reconstructions virtuelles à basse énergie en DE.

Résumé traduit

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