• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurochirurgie
• Identifiant : 2019LILUM184
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/06/2019

Résumé en langue originale

Introduction : Le Myélolipome est un dysraphisme fermé pouvant être responsable d’un syndrome de moelle attachée relevant d’une chirurgie de défixation médullaire. A distance de celle-ci, il existe un risque de refixation médullaire pouvant conduire à une aggravation neurologique avec un déficit moteur et sensitif des membres inférieurs et des troubles vésicosphinctériens. L’attitude chirurgicale fait consensus dans la littérature. Cependant les résultats postopératoires sont discordants. Nous avons souhaité évaluer au sein de notre institution les résultats fonctionnels à distance de cette chirurgie de nouvelle défixation médullaire. Patients et Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, mono-centrique, observationnelle menée au CHRU de Lille de Janvier 2008 à Janvier 2018. Nous avons recueilli les données anamnestiques et évalué les fonctions motrices et sensitives des membres inférieurs, ainsi que les continences urinaire et anale en préopératoire, postopératoire immédiat et à un an. Nous avons utilisé comme échelles fonctionnelles reproductibles : Le NEM score, le score de Rankin modifié, et le score de Frankel. Notre critère de jugement principale était le NEM score à un an postopératoire Résultats : 27 patients ont été inclus, d’âge moyen de 14,3 ans et le délai moyen était de 11 ans entre les deux chirurgies. En préopératoire la médiane du NEM score était de 10, celle du score de Rankin modifié de 2, et 4 pour le score de Frankel. En postopératoire immédiat, 16 patients (59,3%) présentaient une dégradation de leur NEM score, la médiane était de 8. A un an postopératoire, 15 patients (55,5%) présentaient une amélioration de leur NEM score en comparaison au préopératoire, 3 (11,1%) étaient stables et 9 (33,3%) étaient dégradés. La médiane du NEM score à un an postopératoire était de 12. Les médianes de Frankel et Rankin modifié étaient stables à un an postopératoire. 92,6% des patients notaient un soulagement de leur rachialgie en postopératoire. Conclusion : Même si en postopératoire immédiat nous avons constaté une globale dégradation du NEM score, les résultats fonctionnels à un an postopératoire sont favorables avec une globale amélioration des différentes fonctions neurologiques, sans dégradation de leur autonomie. Ces résultats sont en faveur d’une prise en charge chirurgicale d’une refixation médullaire pour les myélolipomes.

Résumé traduit

...