• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Oncologie
• Identifiant : 2019LILUM164
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/06/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Les méningiomes représentent la tumeur cérébrale primitive la plus fréquente. La chirurgie est le traitement de référence dans la prise en charge des méningiomes. Après exérèse d’un méningiome intracrânien, des taux d’épilepsie postopératoire de 13 à 23% sont rapportés dans la littérature. Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, sur une cohorte de patients opérés au CHU de Lille d’un ou plusieurs méningiome(s) intracrânien(s). Les variables associées à une épilepsie postopératoire en analyse univariée (p≤0.2) ont été analysées par régression logistique pas à pas (méthode Backward). Résultats : Trois cent patients ont été inclus notre étude. Soixante-cinq patients présentaient une épilepsie préopératoire, parmi lesquels 19 patients présentaient une épilepsie postopératoire. Vingt-deux patients présentaient une épilepsie postopératoire sans épilepsie préopératoire associée. Les patients présentant une épilepsie préopératoire avaient un risque significativement plus élevé de présenter une épilepsie post-opératoire que ceux n’ayant pas d’épilepsie préopératoire (p < 0.0001). La présence d’un grade tumoral ≥ 2 était significativement associée à la survenue d’une épilepsie post-opératoire (p = 0.0017). Les patients opérés d’un méningiome localisé au niveau de la convexité hémisphérique ou parasagittal avaient un risque plus élevé d’épilepsie postopératoire que patients présentant un méningiome d’une autre localisation (p < 0.0001). A partir des 3 variables identifiées, nous avons proposé un score prédictif d’épilepsie postopératoire « score Lille » et réalisé un arbre décisionnel permettant d’évaluer pour chaque patient le risque d’épilepsie post-opératoire. Conclusion : La meilleure connaissance des facteurs de risque d’épilepsie postopératoire chez ces patients peut permettre de mieux identifier les patients à risque de développer un épilepsie postopératoire afin de pouvoir leur proposer un suivi et une prise en charge individualisée.

Résumé traduit

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