• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2019LILUM168
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/06/2019

Résumé en langue originale

CONTEXTE : L'essai randomisé MIRO comparant l'oesogastrectomie polaire supérieure (OGPS) par voie hybride (gastrolyse par voie coelioscopique (GLC) + thoracotomie) versus ouverte (gastrolyse par laparotomie (GLL) + thoracotomie) a démontré qu’en cas d’OGPS pour cancer de l'oesophage, incluant les tumeurs de la JOG Siewert I, la voie hybride était associée à une bénéfice en terme de morbidité globale et respiratoire sans péjorer les critères de qualité d'exérèse et la survie à long terme L’objectif de notre travail est d’évaluer les résultats de l’OGPS voie hybride chez les patients atteints d’un adénocarcinorme (ADK) de la jonction oesogastriques Siewert II. MATERIEL ET METHODE : Cette étude est basée sur le recueil prospectif des données de 83 patients opérés consécutivement entre 2011 et 2017 d’un cancer de la JOG Siewert II au CHU de Lille. Cinquante patients étaient inclus dans le groupe GLC et 30 dans le groupe GLL. Le critère de jugement principal était la qualité d’exérèse (marges R0/R1 et nombre de ganglions dans le curage). Les données étaient comparées en analyse univariée et en analyse ajustée par un score de propension. RESULTATS : En analyse univariée et après ajustement sur le score de propension, les deux groupes étaient comparables en termes de qualité du curage OR=0,65 (0,25- 1,66) et de radicalité de la résection ; (R0/R1) OR=0,93 (0,10-8,58). Il n’y avait pas de différence entre les groupes en termes de complications post-opératoires. Il y avait significativement moins de complications respiratoires dans le groupe GLC OR=0,38(0,14-0,95). CONCLUSION : En cas d'ADK de la JOG Siewert II, l'OGPS par voie hybride est une bonne alternative à la voie ouverte car elle préserve la radicalité de l'exérèse et diminue le risque des complications respiratoires.

Résumé traduit

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