• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Rhumatologie
• Identifiant : 2019LILUM161
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/06/2019

Résumé en langue originale

Introduction : Lors de l’évaluation de la densité minérale osseuse (DMO) basée sur l’absorptiométrie biphotonique à rayons X (DXA), la découverte d’une hyperdensité minérale osseuse (High Bone Mass : HBM) n’est pas exceptionnelle. La fréquence et les étiologies principales des HBM restent cependant mal connnues. L’objectif de cette étude a été d’évaluer la fréquence et les étiologies des HBM parmi les patients adultes ayant bénéficié d’une densitométrie osseuse au CHU de Lille sur une période de 10 ans. Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective monocentrique en double lecture, portant sur l’ensemble des patients de plus de 18 ans ayant bénéficié d’une DMO par DXA au CHU de Lille d’avril 2008 à avril 2018. L’HBM était définie par un T et/ou Zscore ≥ +4 sur au moins 1 site de mesure (rachis lombaire, col fémoral, hanche totale). La fréquence des HBM et la fréquence de leurs étiologies ont été estimées avec intervalle de confiance à 95% (méthode exacte de Clopper-Pearson, intervalle asymétrique). Résultats : Parmi les 14745 patients ayant eu une DMO au CHU de Lille, 211 avaient un T- et/ou Z-score ≥ +4 sur au moins l’un des sites de mesure, soit une fréquence de 1,43%. La fréquence des HBM était plus importante chez les hommes et dans les tranches d’âge les plus élevées. Les causes artéfactuelles étaient majoritaires (n=164 soit 3/4 des patients) suivies des causes acquises généralisées (n=33 regroupant ostéodystrophie rénale, métastases osseuses de néoplasies solides, hémopathies mais aussi cirrhose). Parmi les causes génétiques (n=10), 2 patientes avaient un syndrome lipodystrophique tandis que 3 étaient atteints d’une myotonie de Steinert. Enfin, parmi les causes inconnues (n=7), il était retrouvé une hépatopathie chez 4 d’entre eux. Conclusion : Les HBM sont des entités relativement fréquentes, et peuvent être provoquées par de nombreuses causes, souvent identifiables après un examen attentif des imageries du patient ainsi que de son anamnèse. La réalisation d’autres études sur le sujet (notamment une étude française multicentrique en cours) permettra de confirmer ou d’infirmer certaines étiologies retrouvées dans notre étude jusqu’ici peu ou non décrites.

Résumé traduit

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