• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2019LILUM118
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/05/2019

Résumé en langue originale

Introduction : Le diagnostic et la physiopathologie de la maladie de Menière reste aujourd’hui mal défini. Son lien avec l’hydrops endolymphatique est encore controversé. Les critères diagnostiques cliniques et les examens complémentaires ne permettent pas un diagnostic fiable. L’IRM 3 Tesla, réalisée 4h après injection de gadolinium, permet une visualisation in vivo de l’hydrops endolymphatique et ouvre de nouvelles perspectives. Le but de cette étude est donc de définir la place de l’IRM dans le diagnostic de maladie de Menière et le lien entre hydrops endolymphatique et maladie de Menière. Matériels et Méthode : Nous avons réalisé une étude rétrospective, recueillant les caractéristiques cliniques et les résultats des explorations cochléo-vestibulaires, chez tous les patients ayant bénéficié d’une IRM 3 Tesla au CHRU de Lille. Résultats : 162 oreilles ont été analysées, 73 hydrops endolymphatiques ont été mis en évidence. Un hydrops a été retrouvé chez 84,3% des patients présentant une maladie de Menière définie sur les critères de l’AAO-HNS. On objectivait aussi 32% d’hydrops sur les oreilles controlatérales asymptomatiques et 22,5% chez les patients présentant un tableau atypique. La dilatation du canal cochléaire était significativement associée à la surdité sur les fréquences graves (p<0,0001) à partir d’un seuil de 23,75dB. Les 7 critères suivants ont permis d’établir un score : les critères diagnostiques de l’AAO-HNS, la révision 2015, la surdité sur les fréquences graves de plus de 30dB, l’électrocochléographie, la réponse au mannitol, l’asymétrie des potentiels évoqués otolithiques et les résultats IRM. Un score supérieur à 3/7 permettait un diagnostic avec une sensibilité de 93,6% et une sensibilité de 82,6%. Conclusions : Cette étude confirme l’apport diagnostique et pronostique de l’IRM 3 Tesla. Les hydrops retrouvés chez des patients ne répondant pas aux critères diagnostiques alimentent le débat sur le lien qui existe entre l’hydrops endolymphatique et la maladie de Menière.

Résumé traduit

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