• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM119
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/05/2019

Résumé en langue originale

Contexte : La proximité et la disponibilité des médecins spécialistes (MS) posent un problème majeur de santé publique. La démographie médicale des MS évolue et engendre des inégalités, notamment en milieu rural. L’accès aux soins médicaux ambulatoires de second recours (SMASR) dans la Communauté de Communes du Sud-Avesnois (CCSA) en est un exemple. Nous avons ainsi voulu décrire l’accès spatial et temporel aux MS qui semblent poser des difficultés dans la CCSA. Méthode : Cette étude est une enquête qualitative, par questionnaires semi-directifs, auprès de 12 des 13 médecins généralistes en activité au sein de la CCSA, de novembre 2018 à février 2019. Résultats : Les spécialités les plus concernées par les difficultés d’accès pour les patients de la CCSA semblent être l’ophtalmologie et la psychiatrie, ainsi que la dermatologie et l’ORL dans une moindre mesure. L’inquiétude est grande concernant l’évolution dans 5 ans de cet accès aux SMASR : la cardiologie, l’ORL, la pneumologie et la dermatologie étaient les spécialités pour lesquelles l’inquiétude était la plus vive. Le manque de spécialistes de proximité était décrit comme la cause principale de ces difficultés d’accès, avec d’un côté un défaut d’attractivité du territoire, et de l’autre une difficulté pour les patients d’accéder aux moyens de transport nécessaires pour aller à la rencontre de ces spécialistes. La précarité sociale semblait être le dénominateur commun à ces deux problématiques majeures. Conclusion : L’accès aux SMASR semble pour l’instant très inégal d’une spécialité à l’autre, mais l’inquiétude est grande quant à la dégradation de l’accès aux soins concernant l’ensemble des spécialités médicales dans un avenir proche. Peu d’idées réellement novatrices ont été exprimées au cours de ces entretiens, mais l’importance du réseau interprofessionnel et de la qualité des échanges à l’intérieur de ce réseau semble être un point essentiel pour envisager le maintien d’un système de santé efficace pour les années futures.

Résumé traduit

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