• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2019LILUM129
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/05/2019

Résumé en langue originale

Introduction : La mutation BRAF représente 1,7 à 5% des adénocarcinomes pulmonaires, entrainant une prolifération cellulaire via la voie des MAP Kinase. Cependant, les caractéristiques cliniques de ces patients restent peu décrites, de même que les réponses aux différents traitements en condition réelles, notamment sous thérapies ciblées et les inhibiteurs de BRAF en association ou non avec un inhibiteur de MEK. Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective descriptive, évaluant les caractéristiques cliniques et les différents traitements reçus au stade métastatique, des patients porteurs de la mutation BRAF V600E diagnostiqués entre 2011 et 2018 au CHU de Lille. Résultats : 59 patients ont été inclus. La plupart était des adénocarcinomes (94,9%), pour 61% d’hommes et 57,1% d’ex- ou tabagiques actifs. La maladie était majoritairement diagnostiquée au stade métastatique (79,7%). Les patients non traités avaient un état général plus altéré (p<0,001) ainsi qu’une atteinte pleurale supérieure aux patients traités (80%, p=0,025). Sous thérapies ciblées, le taux de réponse était de 52,9%, la médiane de survie sans progression de 6,0 mois [2,0-22,0], contre 25,0% et 4,0 mois [2,0-9,0] pour la chimiothérapie. La médiane de survie globale des patients non-exposés aux thérapies ciblées était de 17,0 mois [1,5-118,0], alors qu’elle n’était pas atteinte en cas d’exposition [IC 95% 4,4-NR], plus particulièrement concernant l’association dabrafenib-trametinib. La médiane de survie sans progression sous thérapies ciblées était augmentée chez les non-fumeurs comparativement aux patients tabagiques (9,25 mois [0,5-NR] contre 2,6 mois [0,7-4,0] (p=0,03). Conclusion : Dans le CBNPC, la mutation BRAF V600E survient fréquemment chez des patients tabagiques. Dans une étude de vie réelle, les thérapies ciblées sont associées à une augmentation de la survie globale de ces patients, plus efficace en l’absence d’exposition tabagique. Des études comparatives prospectives sont nécessaires afin de confirmer ces résultats.

Résumé traduit

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