• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM126
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/05/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Repérer les patients en situations de vulnérabilité et les prendre en charge paraît être essentiel dans la pratique du médecin généraliste. L’objectif de cette étude est de décrire les moyens de dépistage et de prise en charge des patients en situations de vulnérabilité par les médecins ruraux et semi-ruraux du Nord et du Pas-de-Calais. L’objectif secondaire est d’étudier la perception du rôle social de ces médecins généralistes. Méthode : Analyse qualitative réalisée à partir d’entretiens semi-structurés de médecins généralistes exerçant en espaces ruraux et semi-ruraux dans le Nord et le Pas-de-Calais. Résultats : Les patients en situations de vulnérabilité sont des patients fragiles ayant besoin d’aide. La maladie chronique, l’âge avancé, l’isolement, de faibles moyens financiers, de mauvaises conditions de travail peuvent faire évoquer l’existence de situations de vulnérabilité. Pour repérer ces patients en situations de vulnérabilité, les médecins soulignent l’importance de la relation de confiance créée avec le patient et du suivi sur le long terme qui permet de connaître son patient. Les conditions de vie des patients perçues lors des visites à domicile, l’apparence et le langage peuvent aider les médecins à détecter des situations sociales compliquées. La prise en charge consiste à aider son patient en le guidant à travers le réseau social et paramédical. Le médecin généraliste initie les démarches sociales puis assure le suivi de son patient en se montrant disponible. Le rôle social du médecin généraliste est perçu comme essentiel et fait partie intégrante de la médecine générale, il s’agit de gérer le patient dans sa globalité. Ce rôle peut amener les médecins à se sentir en difficulté. Certains médecins soulignent qu’il n’est pas le rôle principal du médecin traitant et qu’il faut savoir se limiter. Pour améliorer leur prise en charge, les médecins souhaitent une amélioration du travail pluridisciplinaire, l’élaboration d’un carnet d’adresses, plus de temps, une simplification des démarches administratives et une meilleure reconnaissance de ce rôle social. Conclusion : Face à la vulnérabilité de certains patients, le médecin généraliste a outre son rôle médical, un rôle de soutien social plaçant son exercice au coeur de l’EBM.

Résumé traduit

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