• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Néphrologie
• Identifiant : 2019LILUM088
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/05/2019

Résumé en langue originale

L'insuffisance rénale aiguë liée au Cisplatine (IRA-C) est un effet indésirable grave qui concerne près d'un tiers des patients exposés, et ce malgré toutes les précautions actuellement recommandées. L'objectif principal de ce travail est de rechercher de potentielles méthodes de prévention de cet effet indésirable. Méthodes. Nous avons recherché sur Pubmed, Embase et Web of Science, entre le 1er Janvier 1978 et le 1er Janvier 2018, tout type d'étude sans restriction de langue, ayant eu pour objet une méthode de prévention de l'IRA-C chez l'adulte recevant au moins une cure de Cisplatine. Le critère de jugement principal est l'insuffisance rénale aiguë, telle que définie par la classification AKI-KDIGO de 2012. En cas d'hétérogénéité trop importante entre les études, les résultats ont été exprimés sous la forme d'une revue narrative de la littérature. Lorsque les données l'ont permis, nous avons réalisé une méta-analyse à effet aléatoire, dont les résultats sont exprimés sous la forme d'odds ratios et d'intervalle de confiance à 95%. L'hétérogénéité entre les études a été quantifiée (I2) et des méta-régressions ont été réalisées pour étudier les potentielles sources d'hétérogénéité. Cette étude est enregistrée dans PROSPERO, CRD42018090612. Résultats. Parmi les 4520 études éligibles, 51 articles remplissant les critères d'inclusion ont été incorporées dans la revue, correspondant à 21 méthodes de prévention différentes. Une méta-analyse a pu être réalisée à partir de 15 études observationnelles s'intéressant à la co-administration de magnésium (1841 patients), avec la mise en évidence d'un effet très significatif sur la prévention de l'IRA-C, tous grades confondus (OR=0.24, [0.19-0.32], I2 =0.0%). Des résultats similaires sont retrouvés pour les IRA-C de grades 2 et 3 (OR=0.22, [0.14-0.33], I2 =0.0% and OR=0.25, [0.08-0.76], I2 =0.0%, respectivement). Conclusion. Alors qu'une méthode de prévention n'a fait état jusque-là d'une efficacité indiscutable, nos résultats mettent en lumière le potentiel intérêt d'une supplémentation en magnésium afin de prévenir la néphrotoxicité aiguë du Cisplatine.

Résumé traduit

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