• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Ophtalmologie
• Identifiant : 2019LILUM089
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/05/2019

Résumé en langue originale

La cataracte congénitale unilatérale représente une cause d’amblyopie organique difficile à traiter. Si la nécessité d’opérer les formes obturantes n’est plus débattue, il demeure des controverses concernant sa prise en charge. Matériels et méthodes : Notre étude est rétrospective, observationnelle, monocentrique. Nous avons inclus les enfants implantés au CHRU de Lille entre 2004 et 2012. Nous avons évalué l’acuité visuelle et la réfraction cinq ans après la chirurgie, et tenté d’identifier des facteurs de risque pronostiques de bonne acuité. Résultats : L’étude inclut 31 enfants. La moyenne des acuités visuelles à cinq ans est à +0,93 logMAR. La persistance de la vascularisation foetale, la microphtalmie et le nystagmus semblent être des facteurs de risque de mauvaise acuité visuelle. La moyenne des acuités cinq ans après la chirurgie est respectivement à +1,35 (p=0,065), +1,00 et +1,21 (p=0,25). Les enfants ayant bénéficié d’une vitrectomie antérieure ont une acuité moyenne à +1,00. Le seul facteur significativement associé à une meilleure vision est la poursuite de l’occlusion à cinq ans. Les enfants concernés ont une acuité visuelle moyenne à +0,69 contre +1,38 chez ceux l’ayant abandonné (p=0,028). Les enfants opérés avant 6 mois ont une acuité moyenne à +1,06 contre +0,85 chez les autres (p=0,76). Cela semble lié aux comorbidités oculaires chez les patients diagnostiqués tôt. Concernant les résultats réfractifs, la réfraction moyenne cinq ans après la chirurgie est à +1,12 dioptries. Le shift myopique moyen est à 4,26 dioptries. Conclusion : Les progrès techniques permettent d’obtenir de bons résultats anatomiques et réfractifs cinq ans après la chirurgie, en l’absence de comorbidités oculaires. Les efforts doivent être concentrés sur l’éducation visuelle et son assiduité.

Résumé traduit

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