• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM085
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/04/2019

Résumé en langue originale

INTRODUCTION : La reconstruction de l’os zygomatique est un défi majeur pour un chirurgien. En effet, de part sa géométrie complexe et ses rapports avec l’orbite, une reconstruction imparfaite peut être à l’origine de lourdes séquelles. Les technologies de Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO) permettent de simplifier cette chirurgie et d’en améliorer les résultats fonctionnels et esthétiques. METHODE : Nous avons développé une technique de reconstruction sur mesure du complexe orbitozygomatique (COZ) par greffe osseuse d’origine calvariale en utilisant la CFAO. Nous discutons des avantages et inconvénients de cette technique dans le paysage thérapeutique disponible. RESULTATS : La greffe osseuse autologue est considérée comme le « gold standard » en matière de restauration osseuse. Le galbe naturel, le faible taux de résorption osseuse, et la morbidité minime liée au prélèvement, font de l’os pariétal une source de greffe osseuse idéale pour la reconstruction du COZ. Les biomatériaux trouvent leur place dans la reconstruction de petites pertes de substance en terrain non irradié. Les lambeaux permettent de reconstruire de larges défects de l’étage moyen de la face et sont associés à une morbidité élevée. L’apport de la CFAO dans la reconstruction par autogreffe osseuse est substantiel : le geste chirurgical ainsi planifié est facilité, le temps opératoire réduit et le rendu esthétique final nettement amélioré. CONCLUSION : La stabilité des greffons osseux autologues associée au gain de temps et de précision apporté par la CFAO font de la reconstruction par os pariétal sur mesure une technique de choix pour la réhabilitation du COZ. La CFAO présente un champ d’action considérable que nous devrons intégrer à nos pratiques chirurgicales actuelles et à venir.

Résumé traduit

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