• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM079
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/04/2019

Résumé en langue originale

La mortalité d’origine cardio-vasculaire des patients sous neuroleptiques est plus élevée que celle de la population générale. Une des causes est la mort subite par allongement du QT induite par les neuroleptiques. La fréquence de réalisation d’un ECG chez ces patients est non consensuelle et laissée à la libre interprétation des médecins qui suivent les patients. Notre travail a cherché à analyser les pratiques professionnelles des médecins généralistes concernant le suivi électrocardiographique (ECG) des patients sous neuroleptiques. Nous avons mené une étude observationnelle, descriptive et transversale auprès des médecins généralistes du Nord Pas-de-Calais sur les connaissances et les moyens mis en oeuvre pour réaliser cette surveillance. Un questionnaire a été envoyé par mail à 378 médecins généralistes dans tout le Nord Pas de Calais. 66 réponses ont été analysées. Elles étaient anonymes, ont été retranscrites en variables et ont été analysées à l’aide d’un tableur Excel. La plupart des médecins n’avaient pas de formation complémentaire concernant la psychiatrie, et peu d’entre eux disposaient d’un électrocardiographe à leur cabinet. Les médecins recommandaient pour 42% d’entre eux une surveillance cardiologique, 19% estimaient qu’elle pouvait être effectuée conjointement par le médecin généraliste et le cardiologue. 88% déclaraient ne pas s’assurer de cette surveillance. Seulement 17% étaient systématiquement informés par le psychiatre lors de l’instauration d’un neuroleptique. 78% d’entre eux étaient favorables à la mise en place d’un consensus concernant le suivi ECG des patients sous neuroleptiques. Les réponses des praticiens ont été comparées aux données de la littérature et ont permis de mettre en évidence de nombreux facteurs freinant la réalisation de ce suivi. Cette étude a permis de proposer des axes de réflexion pour améliorer le suivi des patients sous neuroleptiques : le partenariat avec un cardiologue dès l’introduction d’un traitement neuroleptique, une meilleure communication interprofessionnelle avec par exemple le développement du dossier médical partagé, l’amélioration de la formation continue des médecins généralistes concernant la psychiatrie. Le suivi ECG des patients sous neuroleptiques n’est pas satisfaisant en médecine générale du fait de plusieurs facteurs. De manière à améliorer ce suivi, nous avons proposé un consensus afin que la prise en charge soit identique pour tous les professionnels de santé.

Résumé traduit

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