• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2019LILUM070
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/04/2019

Résumé en langue originale

le tissu adipeux est un organe endocrine capable de moduler localement ou à distance de nombreux processus biologiques. L'objectif de notre étude était d’évaluer l’impact des propriétés du tissu adipeux épicardique (TAE) sur la récidive d’arythmie après une première procédure d’ablation par RF de fibrillation atriale (FA). Méthodes : une étude observationnelle rétrospective a été réalisée au CHU de Lille. L’ensemble des patients adressés pour une première procédure d'ablation par RF de FA persistante entre janvier 2016 à novembre 2017et bénéficiant d’une évaluation scanographique pré interventionnelle au sein de notre structure étaient inclus. Une analyse qualitative et quantitative du TAE était réalisée. Résultats : Soixante-cinq patients ont été inclus. L’âge moyen était de 59.6 ± 9.2 ans, la proportion d’hommes était de 70 %. Durant un suivi de 445 ± 178 jours, 20 patients (30.8 %) ont récidivé. Aucun élément démographique n’était lié à la récidive d’arythmie. Le seul paramètre associé à la récidive était la réalisation de gestes complémentaires (ligne(s) et/ou potentiels fragmentés atriaux) des colliers périveineux durant l’ablation. L’analyse de survie réalisée sur les 65 patients a démontré une association non significative entre la radio-densité de la graisse épicardique totale (p=0.07) et péri atriale (p=0.07) avec la récidive d’arythmie après la procédure. Aucune corrélation entre quantité de graisse épicardique totale (p=0.88) ou péri atriale (p=0.33) et récidive n’était retrouvée. L’analyse des 50 patients bénéficiant d’une isolation exclusive des VP retrouvait une corrélation significative entre la radiodensité du TAE péri atrial et la récidive d’arythmie (p=0.03). Une analyse multivariée démontrait la persistance de cette corrélation (HR=5.02 ; IC 95% [1.09-23.08] ; p=0.038), alors que la surface de l’OG n’était pas retenue comme significative (HR=1.87 ; IC 95 % [0.60-5.85] ; p=0.285). Conclusion : La radio-densité du TAE péri atrial a été identifiée comme un nouveau facteur prédictif de récidive de FA après une première d’ablation par RF de FA persistante.

Résumé traduit

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