• Langue : Français
• Discipline : Médecine du travail
• Identifiant : 2019LILUM055
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/04/2019

Résumé en langue originale

Contexte : Notre objectif principal est de comparer le profil fonctionnel respiratoire de patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et exposés à des facteurs de risque professionnels, à celui de patients non exposés, et secondairement d’évaluer l’impact des différents polluants et la sévérité de l’atteinte fonctionnelle respiratoire. Méthode : Les patients BPCO recrutés lors de l’étude multicentrique BPROFETIO, entre 2010 et 2014, au Centre Hospitalo-Universitaire de Lille, ont bénéficié à l’inclusion d’épreuves fonctionnelles respiratoires et répondu à un questionnaire retraçant leur cursus professionnel afin d’identifier les expositions à risque, leur durée et leur intensité. Les polluants étudiés sont les poussières organiques, inorganiques, les vapeurs et fumées. Deux groupes ont été constitués : G1 (exposés) et G2 (non exposés). L’analyse a porté sur les différents paramètres ventilatoires, avec étude de la gravité : stades de GOLD I à IV, distension thoracique et transfert du monoxyde de carbone (DLCO). Résultats : L’ensemble des patients présente un trouble ventilatoire obstructif modéré, une distension thoracique et une DLCO altérée. Les groupes sont similaires pour l’âge, le tabagisme et la durée de travail. Les exposés sont plus sévèrement atteints que les non exposés (Stades de GOLD II et III plus fréquents chez les G1 vs stades I et II chez les G2). Le risque de développer une BPCO plus sévère est 2,6 fois plus élevé chez les exposés (ORajusté=2,6 IC95%(1,0-6,7), p<0,05 après ajustement sur l’âge, le sexe, la taille, l’IMC et le tabagisme en PA). Le risque de distension thoracique est trois fois plus élevé chez les sujets exposés (ORajusté=3,1 IC95%(1,2-7,7), p<0,05). L’altération de la DLCO est modérée et sévère chez les G1 et légère chez les G2, différence non significative entre les groupes. Le risque de distension thoracique est significativement plus élevé chez les patients exposés aux poussières inorganiques non métalliques (ORajusté=4,5 IC95%(2.1 – 10,0), p<0,001) et aux vapeurs (ORajusté=3,1 IC95%(1,4–6,8), p<0,01). Les sujets ayant une faible à moyenne intensité d’exposition aux fumées ont un risque trois fois plus élevé de distension thoracique (p<0,05). Conclusion : La BPCO est plus sévère et s’associe à un risque accru de distension thoracique chez les sujets exposés à des polluants professionnels et au tabac par rapport aux sujets exposés au tabac seul.

Résumé traduit

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