• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2019LILUM056
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/04/2019

Résumé en langue originale

Introduction : La dyspnée est l’un des principaux symptômes des asthmatiques et des BPCO. Une variation des symptômes est décrite dans l’asthme et dans la BPCO avec des évaluations souvent rétrospectives. L’objectif est d’évaluer un calendrier de dyspnée chez les asthmatiques et BPCO, d'estimer les variations quotidiennes de la dyspnée, de comparer les variations de la dyspnée entre des patients asthmatiques et BPCO et des patients suivis pour une pneumopathie interstitielle fibrosante (PID) et de rechercher les facteurs associés à la variabilité de la dyspnée. Méthode : Il s’agissait d’une étude prospective, observationnelle, monocentrique, incluant des patients avec diagnostic exclusif d’asthme, de BPCO ou de PID, sans autre cause de dyspnée et à distance d’une exacerbation. Ils remplissaient sur un calendrier une échelle de dyspnée de Borg à 5 moments du jour pendant 7 jours ainsi que l’échelle modifiée du Medical Research Council (mMRC), le questionnaire Hospital Anxiety and Depression (HAD), la grille de Nijmegen, l’Asthma Control Test pour les asthmatiques (ACT), le COPD Assessment Test pour les BPCO (CAT) et le questionnaire Multidimensional Dyspnea Profile (MDP). Une spirométrie était réalisée à l’inclusion. Résultats : 28 patients asthmatiques, 20 patients BPCO et 10 patients PID ont renvoyé le calendrier soit respectivement 40%, 43% et 50% de réponses. Le Borg dyspnée variait de plus d’un point au cours de la journée pour 60 à 100% des patients, selon les jours. La dyspnée diminuait la nuit dans les 3 groupes (p<0.001 avec tous les moments de la journée) et on observait une dyspnée nocturne chez 0 à 45% des patients selon les nuits. Dans les groupes asthme et BPCO, la dyspnée était plus élevée le matin qu’aux autres moments du jour (p<0.05), diminuait à midi, était stable l’après-midi, augmentait le soir. Il n’était pas mis en évidence de moment où la dyspnée était plus importante chez les patients PID. Les coefficients de variation du score de Borg étaient élevés et similaires dans les 3 groupes (71% [57-152] pour les asthmatiques, 63% [39-93] pour les BPCO, 90% [64-162] chez les PID). Il n’existait pas d’association significative entre les coefficients de variation de la dyspnée et les scores mMRC, HAD, Nijmegen, ACT, CAT, MDP et la fonction respiratoire. Conclusion : Le calendrier de dyspnée permet d’évaluer de façon simple et prospective la dyspnée en temps réel. Notre étude met en évidence des variations de dyspnée chez les patients asthmatiques, les patients BPCO et les pneumopathies interstitielles fibrosantes avec une diminution de la dyspnée la nuit. Dans les bronchopathies obstructives, la dyspnée est plus importante le matin que le reste de la journée. Nous n’avons pas mis en évidence de facteur associé à la variation de la dyspnée dans chaque groupe de patients.

Résumé traduit

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