• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2019LILUM021
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/01/2019

Résumé en langue originale

La bronchiolite est majoritairement due au virus respiratoire syncytial (VRS). Des recherches médicales sont en cours afin de développer un vaccin et/ou un traitement antiviral spécifique. Nous avons étudié les bronchiolites sévères hospitalisées au CHU de Lille afin de fournir de nouvelles données médico-économiques concernant l'infection à VRS du jeune enfant. Méthodes : Cette étude rétrospective et monocentrique incluait tous les nourrissons de moins de 2 ans hospitalisés de 2014 à 2015 inclus pour une bronchiolite dans une unité de réanimation, de soins intensifs ou de soins continus. Ces unités étaient regroupées sous le nom d'unités de soins intensifs pédiatriques (USIP). Ces patients étaient identifiés grâce au programme de médicalisation des systèmes d'information et à la base de données virologiques du laboratoire du CHU de Lille. Les nourrissons sans prélèvement virologique ou avec un prélèvement négatif étaient exclus, de même que ceux hospitalisés pour un autre motif que la bronchiolite. Résultats : Cent quatre-vingt-six patients étaient inclus (âge moyen de 3,5 mois ; sex ratio M/F de 1,3). Le VRS était l'agent causal principal de ces bronchiolites (75% des cas). Par rapport aux patients « non VRS », les patients « VRS » étaient significativement plus jeunes (âge médian 47 vs. 88 jours ; p=0,002) et avaient significativement moins de comorbidités (11 vs. 44% ; p<0,001). Les nouveau-nés « VRS » de moins d'un mois avaient des durées de séjour (p=0,006), d'oxygénothérapie et de ventilation plus longues (p=0,002 et p=0,04). Parmi les patients « VRS », les nourrissons de moins de 6 mois avaient moins de comorbidités (p<0,001) et représentaient 85% des cas. Le coût total des séjours en USIP pour bronchiolite était de 1,3 millions d'euros sur deux ans, dont 845 566 euros pour les patients « VRS ». Le coût moyen par patient « VRS » était de 5252 euros. Conclusion : Le VRS était responsable de la majorité des bronchiolites, y compris chez les nourrissons hospitalisés en USIP avec un impact économique important (65% du coût total des bronchiolites en USIP). Ces formes sévères de bronchiolite dues au VRS concernaient majoritairement les nourrissons de moins de 6 mois. Ces données doivent être prises en compte pour l'élaboration d'un futur plan préventif.

Résumé traduit

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