• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2019LILUM047
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/03/2019

Résumé en langue originale

Introduction : le syndrome transfuseur-transfusé (STT) complique environ 8 à 10% des grossesses gémellaires monochoriales biamniotiques. Le traitement de référence est la photocoagulation laser par foetoscopie. L’objectif de notre étude était de décrire la morbimortalité néonatale et le devenir neurologique à l’âge de 2 ans des enfants issus de grossesses monochoriales biamniotiques compliquées d’un STT traité par photocoagulation laser au CHU de Lille. Méthode : notre étude était descriptive, rétrospective, multicentrique et concernait les naissances à moins de 37 semaines d’aménorrhée (SA) des grossesses monochoriales biamniotiques compliquées d’un STT traité par photocoagulation laser dans les départements du Nord et du Pas-de-Calais de janvier 2012 à décembre 2016. Les taux de mortalité anténatale et postnatale, de morbidité néonatale sévère, de paralysie cérébrale et d’anomalies neurologiques à 2 ans étaient étudiés. Résultats : 59 mères ont été incluses. 76.2% des grossesses ont donné lieu à au moins une naissance vivante. Parmi 118 foetus, 64.4% sont nés vivants. Parmi les 76 prématurés nés vivants, 5.3% sont décédés en postnatal. L’AG de naissance médian était de 32.6 (28.7 ; 34.7) SA. Le taux de morbidité néonatale sévère était de 14.4%. 62.5% des enfants ont été évalués à un âge réel médian de 26 mois. 28.9% avaient un examen neurologique anormal et 2.2% (n=1) présentaient une paralysie cérébrale. Le poids de naissance médian et l’AG médian de naissance des enfants ayant un examen neurologique anormal à 2 ans étaient significativement plus faibles que pour les enfants non atteints à 2 ans, respectivement 1046 (875.0 ; 1370) grammes versus 1740 (1165 ; 2063) grammes p = 0.023 et 29.0 (27.1 ; 29.7) SA versus 32.3 (28.7 ; 35.0) SA p = 0.038. Le taux de morbidité néonatale était significativement plus élevé pour les enfants ayant un examen neurologique anormal à 2 ans : 10 (76.9 %) versus 13 (40.6 %) p = 0.027. Conclusion : Même si les taux de survie se sont améliorés avec la photocoagulation laser, les taux de morbidité néonatale et de morbidité neurologique à 2 ans restent élevés.

Résumé traduit

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