• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM439
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/12/2018

Résumé en langue originale

Introduction : Les définitions explicites de Prescriptions Potentiellement Inappropriées (PPI) d’Antibiotiques (PPIATB) pourraient fournir une aide supplémentaire dans la lutte contre l’antibiorésistance. Les critères explicites de PPI sont déjà utilisés en gériatrie dans le cadre du bon usage du médicament. Une revue systématique récente de la littérature a montré qu’il n’existait pas de telle liste spécifiquement adaptée à l’antibiothérapie chez le sujet âgé. Notre objectif était de formuler une liste de définitions explicites de PPIATB chez le sujet âgé hospitalisé à partir d’avis d’experts. Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative multicentrique auprès d’experts infectiologues et gériatres français, menée dans le respect des critères COREQ. Des entretiens collectifs ont permis d’explorer leurs propositions de définitions explicites de PPIATB chez la personne âgée hospitalisée. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés par double lecture indépendante afin d’identifier tout le verbatim faisant référence à des définitions explicites de PPIATB. La formulation des définitions explicites et leur classification ont été validées par un comité de pilotage puis par un groupe d’experts indépendants et enfin par l’ensemble des participants. Résultats : Nous avons organisé quatre entretiens collectifs réunissant un total de 28 participants entre juin 2017 et janvier 2018. Il s’agissait majoritairement de gériatres (n= 12 ; 42,8%) et d’infectiologues (n= 11 ; 39,3%), et 22 (78,6%) participants avaient une activité de conseil en antibiothérapie. L’analyse des entretiens collectifs a permis d’identifier 65 définitions explicites de PPIATB, classées selon 18 domaines de pathologies infectieuses. Les définitions concernaient principalement les antibiotiques considérés comme critiques : fluoroquinolones (n=11 ; 17%), amoxicillineacide clavulanique (n=8 ; 12%), céphalosporines (n=8 ; 12%), aminosides (n=7 ; 11%), les carbapénèmes (n=5 ; %). Quarantesept définitions (73%) concernaient le mésusage des antibiotiques, 15 (23%) la surutilisation et 3 (5%) la sousutilisation, dans une perspective de bon usage des antibiotiques. Conclusion : Notre étude a permis de proposer une liste de nouvelles définitions explicites de PPIATB. Une sélection des définitions les plus pertinentes et utiles en pratique clinique devra être réalisée par consensus d’experts afin de fournir un nouvel outil dans la lutte contre l’antibiorésistance.

Résumé traduit

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