• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2019LILUM009
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 24/01/2019

Résumé en langue originale

Le cancer est devenu la maladie chronique la plus fréquente en France, devant les pathologies cardiovasculaires et neuro-dégénératives. Les nombreux progrès scientifiques des traitements curatifs ont permis d'optimiser les prises en charge des patients. En parallèle, les soins oncologiques de support et les soins palliatifs évoluent constamment pour s'adapter à cette nouvelle dynamique. Les politiques sanitaires actuelles positionnent le domicile comme lieu de soin privilégié. Le médecin généraliste apparaît comme le pivot de cette organisation interdisciplinaire du soin. Il est sollicité, dans les textes officiels, du diagnostic à la fin de vie, en passant par la gestion des effets secondaires des thérapeutiques et de l'après-cancer. Ce plébiscite et la démographie médicale actuelle mettent les médecins généralistes en difficulté dans leur pratique. Ils expriment un manque de formation, un manque de temps, des difficultés psychologiques, un manque de rémunération et une difficulté à identifier les ressources territoriales. La littérature fournit un nombre croissant d'articles concernant l'apport des soins de support et palliatifs précoces dans la sphère des maladies chroniques. De nombreux modèles de soins visent une intégration optimale de ces soins à la fois pour le patient - dès le diagnostic de maladie chronique - mais également pour les soignants. Par une analyse non exhaustive de la littérature, nous nous sommes intéressés aux éléments de réflexion émergents pouvant venir en aide au médecin généraliste au quotidien, et au-delà à leur impact potentiel sur les organisations du système de santé. Les soins de support au sens large apparaissent comme une réponse pertinente aux défis de l'hyperspécialisation médicale grandissante mais doivent encore se structurer et être évalués scientifiquement. De nombreuses expérimentations mettant en avant notamment les infirmières de pratiques avancées, la e-santé, ou l'intégration précoce des soins de support aux services hospitaliers, ouvrent de nombreuses perspectives.

Résumé traduit

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