Université de Lille Nivolumab dans les cancers bronchiques non à petites cellules avancés : résultats d’une étude rétrospective menée au CHU de Lille Nivolumab immunothérapie cancer bronchique non à petites cellules facteurs prédictifs effets indésirables liés à l’immunité 610 Poumon -- Cancer non à petites cellules Immunothérapie Thèses et écrits académiques Anticancéreux Efficacité Thèses et écrits académiques Anticorps monoclonaux Thèses et écrits académiques Soins médicaux -- Évaluation France Lille (Nord) Thèses et écrits académiques Tumeurs du poumon thérapie Dissertations universitaires Carcinome pulmonaire non à petites cellules thérapie Dissertations universitaires Anticorps monoclonaux humanisés usage thérapeutique Dissertations universitaires Immunothérapie Dissertations universitaires Résultat thérapeutique Dissertations universitaires Contexte : Les grands essais Checkmate 017 et 057 ont montré une amélioration significative de la survie globale en faveur du nivolumab dans le traitement des cancers broncho-pulmonaires non à petites cellules (CBNPC) avancés et jusqu’ici jamais observée avec la chimiothérapie. Cependant, les essais cliniques incluent des populations sélectionnées ne reflétant pas toujours la pratique clinique quotidienne. Objectifs : L’objectif principal de cette étude était d’évaluer l’efficacité du nivolumab à partir de données de vie réelle. Les objectifs secondaires étaient la tolérance, la recherche de facteurs prédictifs et l’évaluation de la première ligne administrée après nivolumab. Méthode : Il s’agit d’une étude non interventionnelle, rétrospective, monocentrique, menée dans le service d’Oncologie Thoracique du CHU de Lille. Résultats : De mai 2015 à mars 2017, 155 patients ont été inclus. La médiane de survie globale (SG) était de 10,5 mois (Q1-Q3:4,7-22,6). Le taux de survie à 1 an était de 45,1 %. La médiane de survie sans progression (SSP) était de 3,1 mois (Q1-Q3:1,4-9,6). 47% des patients inclus ont présenté au moins un effet indésirable liés à l’immunité (EILI). La proportion d’EILI de grade 3 ou 4 était de 5,8%. Il y a eu 6,5% d’arrêts de traitement pour toxicité. L’analyse univariée a retrouvé une diminution significative de la SG en cas de présence de métastases hépatiques (p<0,01), pleurales (p=0,01) et osseuses (p=0,07), de signe à risque de dénutrition (p<0,01) et de marqueurs élevés de l’inflammation tel qu’un score LIPI à 2 (LIPI : Lung Immune Prognostic Index) (p=0,02). La médiane de SG du docétaxel après immunothérapie était de 8,5 mois et la médiane de SSP de 2,2 mois, sans différence significative retrouvée en comparaison à l’ensemble des autres lignes administrées, avec des valeurs de p respectives à 0,41 et 0,93. Conclusion : L’analyse de l’efficacité et de la tolérance du nivolumab à partir de données de vie réelle a retrouvé des résultats comparables à ceux des essais Checkmate 017 et 057. La recherche de facteurs prédictifs d’efficacité du nivolumab a retrouvé des résultats encourageants vers la voie des biomarqueurs de l’inflammation. L’efficacité du docétaxel n’est pas supérieure aux autres traitements administrés après nivolumab. ... Electronic Thesis or Dissertation Text Image fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2019/2019LILUM002.pdf Vauléon Enora 1989-05-22 FR 23410810X 2019LILUM002 2019-01-11 Médecine. Oncologie Université de Lille thesis.degree.grantor_1 223446556 Doctorat de médecine non oui Cortot Alexis intervenant_1 110084632 ddc:610 Cortot Alexis Université de Lille Université de Lille ASCII PDF 1