• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM452
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/12/2018

Résumé en langue originale

Introduction : Plusieurs études ont objectivé un lien entre déficit en vitamine D et le risque de chutes, de fractures, mais également un lien sur l’incidence de pathologies comme l’HTA ou certains cancers. Les résidents d’EHPAD/USLD sont particulièrement à risque de carence ou d’insuffisance en vitamine D. Pour autant, il existe une controverse sur l’utilité du dosage de la 25-OH-vitamine D (25OHD) dans cette population âgée et sur les schémas de supplémentation. L’objectif de ce travail est d’analyser les pratiques de dosage et de supplémentation en vitamine D dans un échantillon représentatif d’EHPAD/USLD du Nord-Pas-de-Calais. Méthodes : Enquête transmise par voie électronique en juin 2017 aux médecins coordonnateurs d’EHPAD du Nord-Pas-de-Calais. Recueil de données sur la réalisation ou non d’un dosage de 25OHD chez les résidents, sur la proportion de résidents recevant au jour de l’enquête une supplémentation en vitamine D (et en calcium), et sur les modalités de supplémentation. Résultats : Nous avons reçu 74 réponses (72 analysables) sur les 317 questionnaires envoyés (23%). Les médecins coordonnateurs ont déclaré réaliser le dosage : chez tous les résidents à l’admission (39%), selon les critères HAS (10%) ou du Groupe de Recherche et d’Information sur les Ostéoporoses (GRIO) (15.5%), sur avis des médecins traitants (22.5%), jamais (7%). 4 réponses sont ambiguës (6%), les médecins ayant répondu suivre à la fois les recommandations du GRIO et de la HAS. 45 des 72 médecins (63%) ont renseigné l’existence d’un protocole de supplémentation en vitamine D dans leur établissement. Dans 21 EHPAD/USLD, il s’agissait d’un protocole de supplémentation séquentielle conditionnelle (tenant compte du dosage de la 25OHD). Dans 23 EHPAD/USLD, il s’agissait d’un protocole de supplémentation séquentielle systématique. Dans 1 EHPAD, un protocole séquentiel systématique et une supplémentation quotidienne coexistaient. Le cholécalciférol était la molécule la plus fréquemment utilisée. Enfin, le jour de l’enquête, 3328 des 6099 résidents d’EHPAD/USLD sont supplémentés en vitamine D (55%), et 694 en calcium (11%). Conclusion : Faute de recommandations consensuelles, la pratique du dosage de la 25OHD reste variable d’un établissement à l’autre. Les modalités de supplémentation ne prennent pas en considération le dosage de la vitamine D dans un peu plus de la moitié des établissements disposant d’un protocole. De manière attendue, aucun EHPAD/USLD ne propose de supplémentation quotidienne en vitamine D à tous ses résidents.

Résumé traduit

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