• Langue : Français
• Discipline : Médecine interne
• Identifiant : 2018LILUM446
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/12/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La prévalence de la calcinose sous cutanée (CSC) dans la sclérodermie systémique (ScS) varie de 10 à 50% dans la littérature, son évaluation n’est pas standardisée. De plus, il existe relativement peu d’études ayant évalué la corrélation entre CSC et les atteintes d’organes de la ScS. Les objectifs de cette étude étaient d'estimer la prévalence des CSC dans la ScS dans une population issue d’un centre de référence, d’inclure ce résultat dans une méta-analyse et d’évaluer dans cette population puis dans la méta-analyse l'association entre CSC et atteintes d’organes. Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale monocentrique, réalisant une évaluation radiographique systématique des mains et des pieds de patients SSc entre novembre 2017 et septembre 2018 afin d'évaluer la prévalence de la CSC. La recherche d’associations entre atteinte d’organe et lésions de CSC a été réalisée en analyse uni puis multivariée. Une revue systématique de la littérature jusqu'en janvier 2018 a été effectuée. Pour cette méta-analyse, la prévalence globale de la CSC a été évaluée, des Odds Ratio (OR) ont été calculés pour rechercher des associations entre la CSC et les caractéristiques cliniques et biologiques des patients. Résultats : 135 patients SSc ont été inclus dans l'étude. La prévalence de la CSC dans notre population était de 53 % [intervalle de confiance (IC) à 95 %: 44-61]. En analyse multivariée, il y avait une association significative entre la CSC et le sexe féminin, l'âge, les antécédents d’hypertension pulmonaire et d’ulcères digitaux (UD). Le traitement immunosupresseur, le taux d’hémoglobine et le score EUSTAR 2016 étaient associé négativement aux CSC. La prévalence globale de la CSC dans la population issue de la méta-analyse était de 29 % [25-33] avec une hétérogénéité importante, significative et inexpliquée (I2 = 95 % ; p (het) < 0001). Il a été mis en évidence une association significative entre la CSC et le sexe féminin (OR : 1,60 [1,16-2,20], p = 0,0039), les UD (OR : 3,90 [3,02-5,03], p < 0.0001) et les anticorps anticentromères (OR 2,53 [1,44-4,46], p = 0,0013). Conclusion : Cette étude transversale retrouvait une prévalence de CSC de 53 % [44-61] La revue de la littérature avec méta-analyse retrouvait une prévalence globale à 29% [25-33]. Nos données confirment une association avec les lésions vasculaires, qui pourrait être une piste thérapeutique intéressante.

Résumé traduit

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