• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM434
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 03/12/2018

Résumé en langue originale

Introduction : De nombreuses études ont mis en évidence les conséquences négatives de la surpopulation sur la prise en charge des patients consultant aux urgences. La prise en charge de la douleur thoracique pourrait être accélérée par l'utilisation de plus en plus courante des appareils de dosage des troponines en biologie délocalisée (BDT) permettant un résultat plus rapide mais tout aussi sensible et spécifique que les dosages au laboratoire. Méthode : Il s’agit d’une étude quantitative et prospective réalisée dans le service des Urgences-SMUR du Centre Hospitalier de CAMBRAI entre le 01 Février et le 30 Juin 2018. Chaque patient consultant aux urgences pour une douleur thoracique, à l'exclusion des Syndromes coronariens aigus ST sus, des mineurs, et des dossiers incomplets, a été inclus dans l'étude. Un dosage des troponines en biologie délocalisée était réalisé à l'admission puis le patient bénéficiait d'une prise en charge habituelle. L’objectif de l'étude était d'évaluer l’utilisation de l’automate de dosage de troponines au lit du patient. Résultats : Sur 394 patients, 232 ont été exclus. 41 patients ont bénéficié d'un dosage de BDT. 158 ont eu un dosage de troponine HS. Il n'y avait pas de différence significative entre les résultats de troponines BDT et de troponines au laboratoire à H0 ou H3 (p=1,8% et 2,5%). Le résultat en BDT à H0 était obtenu en moyenne 1 heure et 15 minutes (IC95% : 1h03 – 1h28) avant le résultat des troponines HS. Il n'y avait pas de lien entre une douleur thoracique récente et le dosage de troponines à H3, qu'elle soit réalisée au laboratoire ou en BDT (p=1) ni entre un résultat de troponine positif et une hospitalisation en cardiologie ou USIC (p=11%). Discussion : Notre étude montre qu'en pratique courante, nous n'avons pas réussi à généraliser l'utilisation d'un dosage en BDT. En effet très peu de patients admis pour une douleur thoracique sur les 150 jours d'inclusion se sont vu réaliser de dosage en BDT. Pour autant, notre étude ne met pas en évidence de différence significative entre les dosages de troponine HS au laboratoire par rapport à la BDT, mais met en avant une diminution du temps d'obtention des résultats de troponines avec la BDT. Il serait intéressant de corriger les divers éléments qui ont conduit à ce faible nombre de patients inclus dans l'étude afin de mettre en avant les différents avantages que peut avoir la BDT en pratique courante en médecine d'urgence, notamment sur le temps de passage aux urgences.

Résumé traduit

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