• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM424
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/11/2018

Résumé en langue originale

Contexte : Le diabète gestationnel (DG) est un problème de santé publique, comme en témoigne sa constante hausse et les complications materno foetales qu’il entraine. Pourtant, ses modalités de dépistage (précoce, tardif, ciblé, systématique, seuils glycémiques) ne font pas encore l’objet d’un consensus universel. Le but de cette étude est d’une part d’évaluer la prévalence du DG à l’hôpital de Valenciennes, ainsi que les caractéristiques de cette population, dépistée systématiquement. Et d’autre part, de comparer la population de DG dépistée sans facteur de risque à la population de DG dépistée selon les recommandations actuelles. Méthodes : Etude rétrospective portant sur les patientes ayant présenté un DG, suivies et ayant accouché à la Maternité Monaco de niveau III de Valenciennes sur la période du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2015. Elles ont été dépistées soit par une glycémie à jeun après 8SA soit en cas de négativité par un test d’HGPO. 2 groupes de patientes sont déterminés, en fonction de la présence ou non de facteur(s) de risque pour notre analyse comparative Résultats : 540 patientes sont incluses. La prévalence du DG est de 15%. On constate un âge moyen de 33.24 ± 5.68, un IMC moyen de 27.7kg/m² ± 6.69. Les grossesses se compliquent dans 1.6% d’une pré éclampsie, 32% de déclenchement, 26% de césarienne, et enfin 18% de nouveaux nés macrosomes. Les DG sans facteur de risque concernent 20% des patientes. Dans l’analyse comparative, on observe de façon significative un taux plus élevé de déclenchement, de césarienne, et de macrosomie dans le groupe facteur de risque. Conclusion : La prévalence du DG est élevée. Notre stratégie a permis de diagnostiquer 20% de DG supplémentaire. Parmi cette population, 1 patiente sur 2 a eu recours à l’insuline. Toutefois, on constate de façon significative plus de complications materno foetales dans le groupe avec facteur de risque. Il serait maintenant intéressant de comparer le taux de complications materno-foetales sur l’ensemble des patientes sans facteur de risque. En reprenant l’ensemble des naissances chez ces patientes en 2015 au CHV, on pourrait comparer un groupe de patientes avec DG et un groupe de patientes sans DG. Cela permettrait de voir si une différence significative en terme de complications materno-foetales apparaît, et si un facteur de risque non relevé dans notre étude est mis en évidence dans l’optique d’un protocole de soins personnalisé de l’hôpital.

Résumé traduit

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