• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médicale
• Identifiant : 2018LILUM455
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/12/2018

Résumé en langue originale

Introduction : La transformation hémorragique après thrombectomie mécanique des AVC ischémiques est une complication majeure menaçant la survie et le pronostic fonctionnel des patients. L’objectif de l’étude était d’évaluer les facteurs prédictifs de transformation hémorragique après thrombectomie mécanique. Méthodes : Nous avons conduit une étude de cohorte à partir du registre prospectif des patients avec AVC ischémique de circulation antérieure ayant bénéficiés d’une thrombectomie mécanique entre 2015 et 2017. Nous avons analysé les données cliniques (antécédents, score NIHSS), biologiques (glycémie, plaquettes, tests de coagulation) et radiologiques (ASPECTS et volume d’infarctus initiaux) de base, les scores de recanalisation angiographiques (mTICI), et la présence d’un remaniement hémorragique sur l’IRM de suivi à J-1 selon la classification ECASS II. Résultats : Parmi les 643 patients inclus, les facteurs de risque de transformation hémorragique étaient : la thrombolyse intraveineuse, la glycémie, la thrombocytémie à l’admission, le volume lésionnel ischémique initial, le délai de prise en charge ainsi que la recanalisation intracrânienne. Les déterminants d’hémorragie intracrânienne symptomatique (sICH) étaient : le diabète, la thrombolyse intraveineuse, la pression artérielle systolique à l’admission et le volume ischémique. Le délai de prise en charge semblait être un facteur de risque et la recanalisation un facteur protecteur mais ces associations n’étaient pas significatives. Conclusion : Les facteurs de risque de transformation hémorragique des lésions ischémiques après thrombectomie étaient similaires à ceux après thrombolyse IV à l’exception de l’âge et du NIHSS. La recanalisation était un facteur de risque de transformation hémorragique mais semblait protéger du sICH.

Résumé traduit

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