• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM441
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/12/2018

Résumé en langue originale

Introduction : La simplification du traitement des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) augmente la tolérance et l'observance du traitement. L’une des stratégies de simplification est l'association EMTRACITABINE/TENOFOVIR/COBICISTAT/ELVITEGRAVIR en un comprimé ajouté au DARUNAVIR, les deux pris une fois par jour. Ce traitement (EVG/COB/FTC/TAF-DRV) pourrait présenter un intérêt chez les PVVIH ayant une longue histoire thérapeutique. Ce travail décrit les PVVIH qui bénéficient ce cette thérapie simplifiée dans le nord de la France. Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective multicentrique sur les PVVIH qui ont fait l'objet d'un suivi dans quatre centres de prise en charge du VIH dans le Nord de la France. Les personnes qui recevaient l'association fixe EVG/COB/FTC/TAF-DRV en une prise (patients simplifiés), associée au RITONAVIR (patients boostés) ou associée à d’autres traitement étaient incluses. Les données sur les patients ont été extraites de la base de données NADIS. Une analyse descriptive de la population et des sous-groupes a été effectuée, axée sur les antécédents thérapeutiques, les raisons du changement thérapeutique et l'efficacité immuno-virologique. Résultats : Trente-cinq patients ont été inclus dans cette étude, dont 8 femmes (23%) et 27 hommes (77%), avec un âge médian de 52 ans. L'infection à VIH a été diagnostiquée au stade du SIDA chez 28 patients (80%). Avant le traitement par EVG/COB/FTC/TAF-DRV, la durée médiane du suivi était de 22,9 ans et la durée de la multi-thérapie était de 18,3 ans. Le nombre de patients en succès virologique était de 23 (66%). La simplification a été débuté après une moyenne de 13 lignes de traitement. Les raisons du switch étaient une demande de simplification dans la majorité des cas (17 cas, 49%). Sous traitement, 27 patients (77%) présentaient une charge virale indétectable et 2 patients (6%) étaient en échec virologique. Tous les patients sont encore sous traitement simplifié après un suivi médian de 17 mois. Le switch a permis au minimum une diminution du nombre de prise de comprimé. Conclusion : Cette étude démontre que la simplification reste possible même chez des patients multi-traités et peut permettre un succès virologique. Cette simplification entraine parfois une augmentation du nombre de molécules inactives prises par les patients. Le ressenti de la simplification est à évaluer et le suivi à long terme de la tolérance est nécessaire.

Résumé traduit

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