• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2017LIL2M236
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/06/2017

Résumé en langue originale

Introduction : Le mésothéliome pleural malin (MPM) est un cancer rare, mais très agressif, pour lequel il n’existe pas de traitement curatif à ce jour. La médiane de survie globale excède rarement les 12 à 18 mois dans la littérature. La pleurectomie décortication (P/D) dans le cadre d’un traitement multimodal est l’un des traitements qui chez des malades sélectionnés permet un net gain de survie globale et de survie sans récidive à ce jour. Les objectifs de ce travail sont en étudiant la cohorte de patients ayant bénéficié d’une P/D d’étudier leurs facteurs de risques de MPM, et d’identifier des facteurs pronostics. Matériel et méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique a inclus 50 patients, ayant bénéficié en intention de traiter d’une P/D, pour le traitement d’un MPM, au CHRU de Lille entre Janvier 2009 et Mars 2017. Résultats : Parmi les 50 patients de cette cohorte, 43 ont bénéficié d’une P/D, 3 d’une pleuropneumonectomie devant un envahissement majeur du poumon et 4 d’une P/D associée à une photothérapie dynamique dans le cadre d’un essai de phase II. L’exposition à l’amiante était le principal facteur de risque retrouvé chez 80% des patients. La mortalité péri-opératoire s’était élevée à 6%, et la morbidité à 88%. 34% des patients avaient bénéficié d’un traitement multimodal complet, pour 22% d’entre eux il était incomplet et enfin 20% des patients ne purent bénéficier d’aucun traitement adjuvant. 28 patients avaient présenté au moins une récidive qui fut traitée pour 75% d’entre eux essentiellement par chimiothérapie. La survie globale médiane était de 37 mois et la survie sans récidive médiane de 18 mois. Le sexe féminin, un âge inférieur à 65 ans, un score EORTC inférieur à 3, un stade pT3 et un traitement multimodal complet constituaient des facteurs de bon pronostic significatifs concernant la survie globale et la survie sans récidive dans notre cohorte. A l’issue du recueil de données, 25 patients étaient en vie plus de 6 mois après la chirurgie dont 12 n’ayant pas présenté de récidive. Conclusion : Cette étude rapporte que la P/D en intention de traiter, dans le cadre d’un traitement multimodal, par une équipe entrainée, et chez des patients sélectionnés, permet un gain de survie globale et de survie sans récidive parmi les plus important comparé aux données de la littérature chirurgicale.

Résumé traduit

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