• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie générale
• Identifiant : 2018LILUM349
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2018

Résumé en langue originale

[...] Conséquences fonctionnelles sur une série cas – contrôle de 51 cas à 4 ans de recul ? Résumé : Introduction : La laxité est une cause fréquente (13%) de reprise précoce (délai moyen de 4 ans) des arthroplasties totales de genou. La laxité est un critère subjectif, dont la l’évaluation est difficile. L’objectif de cette étude est de déterminer la fréquence de la décoaptation des condyles fémoraux par rapport au plan du plateau tibial, le lift off, et en déterminer s’il est prédictif d’une laxité et quelles en sont les conséquences cliniques et fonctionnelles. Matériels et méthodes : Nous avons analysé de manière rétrospective 993 arthroplasties de genou entre 2014 et 2016, et étudié de façon comparative les conséquences cliniques et fonctionnelles du lift off chez 51 patients opérés en 2014. Le critère de jugement principal était la laxité. Les patients ont été comparés selon les scores cliniques HSS, IKS, Oxford2, la satisfaction, la laxité, les stress en varus et valgus, la sensation d’instabilité, les signes de descellement et reprise éventuels. Résultats : Le lift off est présent dans 7% des radiographies post opératoires immédiates. Il existe une différence statistiquement significative sur la laxité p=0,002 et le stress en varus p=0,009 entre le groupe cas et le groupe contrôle. Il n’a pas été mis en évidence de différence significative sur les scores cliniques, scores fonctionnels ou la satisfaction des patients entre les deux groupes. Discussion : Le lift off est relativement fréquent 7% des radiographies post opératoire. Il est prédictif d’une laxité sans être un critère péjoratif sur les scores fonctionnels et la satisfaction du patient à 4 ans de recul. L’axe reconstitué permettra de plus ou moins bien tolérer une laxité et entre en jeu, autant que la balance ligamentaire, dans les résultats fonctionnels des arthroplasties. De nouvelles recherches et technologies sont en cours de développement afin de rendre l’évaluation de la balance ligamentaire plus reproductible et fiable. Conclusion : Le lift off est un événement relativement fréquent (7%). Il est prédictif d’une laxité sans conséquence clinique ou fonctionnelle.

Résumé traduit

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