• Langue : Français
• Discipline : Chirurgie dentaire
• Identifiant : 2017LIL2C079
• Type de thèse : Doctorat de chirurgie dentaire
• Date de soutenance : 06/12/2017

Résumé en langue originale

La réussite du traitement endodontique nécessite une détermination correcte de la longueur de travail afin de ne pas léser la constriction apicale. Le respect de cette structure anatomique permet de favoriser la cicatrisation. La radiographie rétro-alvéolaire est toujours très utilisée pour déterminer la longueur de travail mais elle a ses propres limites : la compression des structures en trois dimensions, la distorsion géométrique, le bruit anatomique. Ces limitations rendent parfois difficile la détermination de la limite apicale. Le CBCT est quant à lui plus indiqué dans une optique pré-opératoire pour la gestion des cas avec une anatomie complexe. Le développement des localisateurs d’apex électroniques a permis de compenser les limites de la radiographie et leur efficacité a grandement été prouvé. Cependant au cours de la préparation canalaire, des erreurs de mesures sont toujours possibles comme un ajustement inexact du stop en silicone sur le repère de référence, un mouvement du stop au cours de la procédure ou une mauvaise lecture de la longueur. L’association d’un localisateur d’apex électronique avec un moteur d’endodontie permet le monitoring permanent de la longueur de travail à une limite préalablement fixée (-0,5 mm, -1 mm ou -2 mm) et donc élimine la nécessité de reporter cette longueur sur plusieurs limes et la nécessité d’un repère de référence sur la dent. Cependant cette association avec un moteur d’endodontie a montré une certaine limite. La fiabilité de la fonction « auto apical reverse » s’est avérée inconstante selon la limite choisie. Le réglage de la limite à -1mm et à -2mm s’est révélé très imprécis. La limite à -0,5mm a donnée de meilleurs résultats mais une instrumentation de la constriction apicale s’est avérée fréquente alors que cette structure doit être préservée. A l’heure actuelle, la détermination de la longueur de travail avec un localisateur d’apex séparé d’un moteur d’endodontie offre de meilleurs résultats.

Résumé traduit

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