• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2018LILUM415
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/10/2018

Résumé en langue originale

Contexte : La chute représente la première cause de mortalité accidentelle chez la personne âgée de plus de 70 ans soit 8696 décès en 2011 en France, notamment par la mortalité élevée dans les suites d’une fracture. Les dernières recommandations du groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses intègrent désormais l’évaluation du risque de chute dans la prévention du risque fracturaire chez le sujet âgé. Méthode : Etude rétrospective, observationnelle, descriptive, monocentrique, chez les patients adressés par un rhumatologue en consultation mutidisciplinaire de la chute à l’hôpital gériatrique des Bateliers du CHRU de Lille entre janvier 2005 et décembre 2015. Résultats : 157 patients ont été adressés par un rhumatologue à la consultation multidisciplinaire de la chute entre janvier 2005 et décembre 2015. Agés de 79,8 ± 6,8 ans, en majorité des femmes (83,43%), avec un niveau d’études supérieures dans 53% des cas et vivant seul pour un peu plus de la moitié d’entre eux (54.14%). Au moins un facteur de risque d’ostéoporose était présent chez 69 patients. Une chute dans les 6 mois précédents était retrouvée chez 114 d’entre eux. La moyenne des chutes était de 2,37 ± 2,88 dans les 6 mois précédant la consultation multidisciplinaire de la chute. La polymédication, la peur de chuter et l’appui unipodal inférieur à 5 secondes étaient les facteurs de risque de chute les plus rencontrés. A l’issue de la consultation multidisciplinaire de la chute 3,36 ± 1,2 recommandations étaient émises, concernant en majorité une prescription de kinésithérapie, l’adaptation du lieu de vie et la correction d’un mauvais chaussage. Parmi ces patients, 102 se sont présentés à la consultation de réévaluation à 6 mois. En moyenne 2,1 ± 1,59 recommandations avaient été suivies et 96% des patients en avaient au moins suivi une. La moyenne des chutes dans les 6 mois suivant la consultation multidisciplinaire de la chute était de 0.68 (pvalue = 1,14.10-7 ) soit une réduction de 72%. Il existait des différences significatives entre les populations réévaluées à 6 mois et les perdus de vue sur le BMI, le nombre de recommandations proposées, les antécédents de fractures et les problèmes podologiques. Conclusion : La prise en charge conjointe d’un patient ostéoporotique par un rhumatologue et une équipe multidisciplinaire gériatrique formée au repérage et à la correction des facteurs de risque de chute permet une meilleure prévention du risque fracturaire par une diminution du nombre de chutes.

Résumé traduit

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