• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2018LILUM409
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/10/2018

Résumé en langue originale

Introduction : La survie globale du patient transplanté hépatique ne cesse de s’améliorer grâce à la diminution de la mortalité en période post opératoire mais la survie à long terme évolue peu. La forte prévalence de l’obésité après greffe est susceptible d’influencer la morbi mortalité à long terme. Objectifs : Les objectifs de cette étude sont d’analyser l’impact de l’obésité sur la mortalité post-greffe, d’étudier l’évolution pondérale post greffe et d’identifier les facteurs pronostiques d’obésité. Matériels et méthodes : L’ensemble des patients transplantés au CHRU de Lille entre le 1er juillet 1991 et le 30 juin 2017, d’un âge supérieur à 18 ans ont été inclus. Les patients ayant bénéficié de greffes multiples ont été exclus de l’analyse. Les données ont été extraites de la base nationale CRISTAL. Les données cliniques et biologiques manquantes (ex : poids, dates de dernières nouvelles) ont été extraites des dossiers médicaux. Les facteurs influençant l’obésité ont été étudiés en analyse uni et multivariées (régression logistique). La survie patient et la survie sans transplantation ont été analysées en Kaplan-Meier. Résultats : 883 patients sont inclus correspondant à 931 greffes. L’évolution de l’IMC post TH suit une courbe croissante avec un IMC médian à 2 ans à 26,30 [23,45-29,71]. A 2 ans post greffe 21% des patients sont obèses (26,2% pour ceux transplantés pour cirrhose alcoolique) et 15,3% parmi les non obèses à la TH. La survie globale est de 17,4 ans pour les patients non obèses et 16,5 ans pour les patients obèses à 2 ans post TH (p=0,24). En analyse univariée le sexe masculin, l’indication cirrhose éthylique ou CHC, l’antécédent de diabète, l’obésité à l’inscription, le MELD, l’âge à l’inscription, la bilirubinémie, l’IMC à l’inscription et en analyse multivariée l’IMC, le MELD, le sexe masculin et la cirrhose alcoolique décompensée sont associés au développement de l’obésité à 2 ans. Conclusion : La prévalence de l’obésité post-greffe à 2 ans est équivalente à celle de la population locale (21%). L’obésité post-greffe concerne plus fréquemment les patients transplantés pour une cirrhose alcoolique. Toutefois l’obésité n’est pas associée à une surmortalité post greffe dans cette cohorte. Des analyses complémentaires incluant notamment le tabagisme sont nécessaires pour confirmer ces résultats.

Résumé traduit

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