• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2018LILUM405
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/10/2018

Résumé en langue originale

Introduction : Peu de données chez l’enfant sont disponibles concernant les étiologies des pleurésies. Le but de notre étude était de décrire ces causes et d’analyser les éléments permettant le diagnostic. Matériel et Méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle, monocentrique, rétrospective, sur 7 ans, dans les services de pédiatrie du CHU de Lille. Les dossiers étaient sélectionnés à partir des codages et les données recueillies dans les dossiers médicaux. Cette étude a fait l’objet d’une déclaration auprès de la CNIL. Résultats : Sur les 128 dossiers retenus, l’étiologie infectieuse était prédominante (44 %). Elles se répartissaient en 21 (37,5 %) pleuro-pneumopathies infectieuses non compliquées (PLP) et 35 (62,5%) formes compliquées (PLPC). Une documentation microbiologique était obtenue pour 22 pleurésies (39 %), sur un prélèvement pleural dans 16 cas (29 %) et sur un prélèvement sanguin dans 5 cas (9 %). Une origine bactérienne était retrouvée pour 18 patients (32 %), virale pour 3 (5 %) et fungique pour 1 patient. Les germes étaient : Streptococcus pneumoniae (12 %), Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes (5 %), Eggerthia catenaformis (2 %), Mycoplasma pneumoniae (7 %), une grippe A, EBV, HHV 6 et Aspergillus fumigatus (2 %). Il y avait 4 co-infections virale et bactérienne. Deux PLPC survenaient chez des patients immunodéprimés. Les causes malignes étaient la deuxième étiologie (20 %) divisées en 20 hémopathies (16 %) et 5 tumeurs solides (4 %). Les épanchements d’origine iatrogène représentaient 18,5 % des pleurésies associant 16 épanchements post opératoires (12,5 %) et 8 d’origine médicale (6 %). Les autres causes étaient : 6 pleurésies d’origine digestive (4,5 %), 5 d’origine cardio-vasculaires (4 %), 5 causes traumatiques (4 %) et 7 causes rares (5 %) dont 4 maladies inflammatoires (3 %). L’analyse du liquide pleural était disponible chez 68 patients (53 %). Trente et un (45,5 %) résultats pleuraux participaient au diagnostic étiologique. Lorsque l’analyse pleurale était réalisée, un diagnostic microbiologique était obtenu pour 16 des PLPC (52 %) et pour 9 des hémopathies (90 %). Conclusion : Les causes des pleurésies de l’enfant sont multiples et dominées par les causes infectieuses, les pathologies malignes et les causes iatrogènes. Le prélèvement pleural participe au diagnostic étiologique dans presque la moitié des cas lorsqu’il est réalisé.

Résumé traduit

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