• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2018LILUM384
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/10/2018

Résumé en langue originale

Position du problème : L’intervillite histiocytaire chronique (IHC) est une maladie rare du placenta. Son association à des issues obstétricales défavorables a été évoquée dans des séries non comparatives et de taille limitée. Objectif : Mesurer l’excès de risque d’issues obstétricales défavorables lié à la découverte d’une IHC après la naissance. Matériel et Méthodes : Étude hospitalière unicentrique rétrospective de type cas/témoins entre 2000 et 2016. Les cas étaient les patientes pour lesquelles un diagnostic d’IHC avait été posé à l’analyse du placenta et deux types de témoins ont été définis pour chaque cas. Les témoins « à bas risque » étaient les patientes ayant accouché dans notre centre juste avant chaque cas. Les témoins « à haut risque » étaient les patientes dont la grossesse ou l’accouchement avait indiqué un examen microscopique du placenta réalisé juste après celui des cas. Résultats : Nous avons observé 111 cas d’IHC pendant la période d’étude. Par rapport aux 111 témoins à bas risque, les cas étaient significativement associés à des fausses-couches tardives (5.4 vs 0.0%, p < 0.03), des retards de croissance intra-utérins sévères (70.4 vs 0.9%, p<0.001, OR 140 [IC95%, 19.9 – 2800]) et des décès in utero (35.1 vs 0.9%, p < 0.001, OR 59.6 [IC95%, 8.5-1192], avec une réduction très significative du pourcentage d’enfants vivants à la maison (54.9 vs 99.1%, p < 0.001, OR 0.01 [IC95%, 0.00 – 0.08]). Toutes ces différentes étaient également retrouvées de manière significative par rapport aux patientes à haut risque (retards de croissance intra-utérins sévères : OR 3.7 [IC95%, 1.9 – 7.0], décès in utero: OR 4.1 [IC95%, 1.9 -8.7], enfants vivants à la maison : OR 0.27 [IC95%, 0.14-0.52]). Conclusion : L’intervillite histiocytaire chronique est une pathologie sévère du placenta, liée à un excès de fausses-couches tardives, de retards de croissance intra-utérin sévères et de décès périnataux.

Résumé traduit

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