• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale
• Identifiant : 2018LILUM387
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 19/10/2018

Résumé en langue originale

Objectif : Le débat autour de la voie d’accouchement pour les foetus en présentation podalique s’articule autour de la survenue plus fréquente d’acidose néonatale (pH < 7,15) en cas de naissance par voie basse par rapport à une césarienne programmée. Ainsi l’objectif était d’évaluer les facteurs per-partum influençant la survenue d’une acidose néonatale en cas de tentative d’accouchement par voie basse chez les foetus en présentation podalique. Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective monocentrique de type cas-témoins incluant les tentatives d’accouchement par voie basse d’un singleton vivant en présentation du siège à terme entre 2012 et 2016. Ont été appariés le groupe “cas” défini par un pH néonatal ≤ 7,10 et le groupe “témoins” défini par un pH néonatal ≥ 7,20. Ont été relevés les caractéristiques maternelles, du travail, et le devenir néonatal. Résultats : 132 patientes ont été incluses dont 44 dans le groupe “cas”, chacune appariée selon le type de siège à 2 patientes du groupe “témoins”, soit 88. En analyse multivariée, les facteurs de risque significatifs identifiés étaient l’utilisation de l’ocytocine (ORa=5,663 [IC95%=1,844-17,397]), un rythme cardiaque foetal “pathologique” selon la classification FIGO 2015 (ORa=10,997 [IC95%=1,864-64,866]) et les anomalies du rythme cardiaque foetal pendant les efforts expulsifs de types Melchior 2 (ORa=8,088 [IC95% = 1,192- 54,875]) et Melchior 4 (ORa=12,705 [IC95%=1,157-139,541]). Conclusion : Ces facteurs de risque doivent être connus pour optimiser la gestion du travail en cas de tentative d’accouchement voie basse par le siège.

Résumé traduit

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